Melanom
Ce este?
Programul de melanom și tumori cutanate se bazează pe o abordare multidisciplinară axată pe diagnostic și tratament, cu participarea specialiștilor specializați: medici oncologi, chirurgi, dermatologi, radioterapeuți, oftalmologi și neurochirurgi.
Toate aspectele clinice sunt acoperite, de la diagnosticare la operaţie și terapie medicamentoasă în toate stadiile bolii.
CUM SE POATE PREVENI?
Prima și cea mai simplă modalitate de a preveni cancerul de piele, inclusiv melanomul, este de a proteja pielea de soare. În special, persoanele cu pielea deschisă la culoare ar trebui să ducă un stil de viață care să reducă la minimum expunerea generală la soare, mai ales în timpul copilăriei și/sau adolescenței.
Este important de reținut că utilizarea cremei de protecție solară trebuie combinată cu alte măsuri de bază, care includ:
- evitarea expunerii la soare în mijlocul zilei (între orele 11.00 și 15.0);
- o protecție adecvată (mai ales pentru persoanele cu pielea deschisă la culoare);
- utilizarea unor mijloace de protecție care să acopere bine capul, gâtul și spatele (pălării și tricouri) și/sau căutarea de umbră (umbrele, copaci sau clădiri);
- purtarea de ochelari de soare.
Cauze și factori de risc
- culoarea deschisă a pielii și culoarea părului deschis/roșcat;
- antecedente familiale de rude de gradul întâi cu melanom (acestea reprezintă mai puțin de 5% din totalul melanoamelor);
- arsuri solare și eritem la orice vârstă, în special în copilărie;
- vârsta: melanomul este rar în timpul adolescenței;
- melanom anterior: o persoană care a avut melanom are un risc crescut de a avea un al doilea melanom și trebuie să continue să fie examinată de un specialist;
- prezența unor nevi congenitali mari pe piele;
- boli genetice predispozante rare (xeroderma pigmentosum).
Care sunt simptomele?
Melanomul este rezultatul unei serii complexe de evenimente genetice și moleculare, a căror natură este doar parțial cunoscută. Expunerea la radiații ultraviolete, în special la razele UVB, se corelează cu o incidență crescută a melanomului.
Etapa inițială de transformare a unui nev în melanom se produce adesea prin intermediul unui nev atipic sau displazic. În aceste cazuri, nevul rămâne benign, dar are un risc mai mare de degenerare în melanom.
Următoarea etapă este așa-numitul melanom cu creștere radială sau orizontală, în care celulele se răspândesc doar în epidermă.
În etapa următoare, celulele tumorale invadează dermul.
În faza de creștere verticală, tumora proliferează în derm și prezintă risc de răspândire metastatică.
În faza metastatică, melanomul se poate răspândi în ganglionii limfatici și/sau în organele viscerale, cum ar fi plămânii, ficatul și creierul.
Autoexaminarea pielii relevă modificări ale nevilor benigni existenți sau apariția de noi leziuni. Suspiciunea trebuie să fie ridicată în cazul leziunilor mai mari de 6 mm, cu margini neregulate, decolorare în interiorul leziunii, formă asimetrică și tendință de evoluție (modificarea unuia sau mai multor semne ale ABCD). Abrevierea ABCDE rezumă principalele caracteristici de diagnosticare:
- A: asimmetria (asimetrie)
- B: bordi (margini)
- C: culoare (colore)
- D: mărime (dimensioni)
- E: dezvoltare (evolutività)
În cazul alunițelor suspecte, trebuie efectuată o examinare dermatologică specializată. Un specialist poate examina leziunea cu ajutorul unor instrumente (cum ar fi un dermatoscop) pentru a pune un diagnostic clinic. Dacă este indicat din punct de vedere clinic, o biopsie a unei leziuni suspecte poate sau nu să confirme diagnosticul clinic. Un patolog va examina leziunea la microscop și, eventual cu ajutorul unor colorații specifice (imunohistochimie), va pune un diagnostic corect și va furniza informații importante pentru terapie și prognostic.
Cum se diagnostichează?
Melanomul și neurochirurgia: în plus față de tratamentul chirurgical al leziunilor sistemului nervos central, serviciul de neurochirurgie oferă microchirurgie complexă și radiochirurgie stereotaxică pe Gamma Knife.
Melanomul și radioterapia: serviciul de radioterapie poate oferi cele mai avansate tratamente, cum ar fi radioterapia conformă tridimensională, tomoterapia și radioterapia cu intensitate modulată.
Melanoamele și chirurgia: există un chirurg dedicat care, pe lângă îndepărtarea chirurgicală, efectuează, în colaborare cu serviciul de medicină nucleară, examinarea și îndepărtarea ganglionului limfatic santinelă și, în cele din urmă, excizia ganglionilor limfatici la toate nivelurile.
Melanoamele și oftalmologia: serviciul de oftalmologie are un departament de oncologie oftalmologică care poate monitoriza melanoamele oculare de la diagnosticare până la tratament. În special, pentru melanoamele uveale, se utilizează radioterapia Gamma Knife sau termoterapia cu laser transpupilar (TLT) ca alternativă la enucleare.
Departamentul de dermatologie, care dispune, de asemenea, de echipamente inovatoare pentru microscopia de epiluminiscență, în strânsă colaborare cu departamentul de oncologie, este un punct de referință important pentru prevenirea și diagnosticarea precoce a melanomului.
În terapia cancerului, se utilizează metode standard și experimentale de tratament: