spondylarthrite ankylosante
Qu'est-ce que c'est?
Il s'agit d'une maladie inflammatoire chronique qui touche principalement la colonne vertébrale et les articulations sacro-iliaques du bassin.
Elle peut varier d'une forme légère à une maladie chronique et progressive, entraînant une raideur, une perte de fonction et une déformation de la colonne vertébrale.
Causes et facteurs de risque
On estime qu'environ 130 personnes sur 100 000 souffrent de la spondylarthrite ankylosante. Elle touche le plus souvent les jeunes, et les hommes sont neuf fois plus souvent concernés.
La cause de la maladie est encore inconnue. Il existe une prédisposition génétique et elle est associée à l'antigène d'histocompatibilité HLA B27 dans plus de 95 % des cas.
Quels sont les symptômes?
Elle se manifeste généralement par une douleur dans la région lombo-sacrée, d'apparition lente. Les localisations aux hanches et aux épaules sont fréquentes, ainsi que les entéropathies (inflammation des points d'attache des tendons sur l'os).
Les manifestations extrarticulaires les plus fréquentes sont:
- l'uvéite antérieure;
- l'nsuffisance aortique;
- le syndrome de la queue de cheval.
La perte de la flexibilité de la colonne lombaire est un événement précoce. La maladie peut ensuite toucher le cou et le tronc. Les épisodes arthritiques se produisent au niveau des épaules, des hanches et des pieds (épines calcanéennes).
Dans certains cas, la spondylarthrite est associée à une maladie inflammatoire de l'intestin.
Il est important de commencer le traitement avant que des déformations et des raideurs permanentes ne se soient installées. Malheureusement, ce n'est pas souvent le cas, car la maladie est facilement confondue avec une sciatique ou un lumbago.
Comment est-il diagnostiqué ?
Les analyses sanguines peuvent mettre en évidence une élévation du taux de sédimentation, une anémie et une positivité du marqueur HLA-B27. Les examens radiographiques peuvent également montrer des calcifications des ligaments intervertébraux caractéristiques de la maladie.
Examens suggérés
Comment est-il traité ?
Les médicaments de première intention sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui ne modifient toutefois pas l'évolution de la maladie, mais ont uniquement un effet sur les symptômes.
Parmi les médicaments de fond, la sulfasalazine est le plus utilisé. Plus récemment, des médicaments biologiques sont disponibles, comme les inhibiteurs du TNF (Tumor Necrosis Factor), qui sont beaucoup plus efficaces pour contrôler la douleur et semblent pouvoir interférer avec l'évolution vers l'ankylose.
La physiothérapie est une aide thérapeutique fondamentale pour améliorer la posture et retrouver une motilité normale.
La gymnastique respiratoire est également importante, car la maladie peut provoquer un syndrome restrictif sévère. Les patients doivent arrêter de fumer.
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