Correction de la scoliose antérieure (ASC)

Qu'est-ce que c'est?

La correction antérieure de la scoliose (ASC) préservant le mouvement est une procédure chirurgicale qui corrige la scoliose sans bloquer le mouvement de la partie opérée de la colonne vertébrale (contrairement au traitement classique de la scoliose avec des tiges métalliques et une fusion vertébrale).

Difficultés techniques:
élevée
Durée moyenne de l'intervention:
6 heures
Durée moyenne de l'hospitalisation:
7 jours
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Quand cette intervention est-elle indiquée ?

La correction de la scoliose antérieure avec préservation du mouvement est une technique innovante et efficace qui permet d'étendre les avantages de la fixation du corps vertébral (VBT) aux patients présentant une scoliose supérieure à 65° et/ou aux patients dont la croissance de la colonne vertébrale est proche ou terminée. Cette technique a été utilisée efficacement chez des patients présentant des courbures allant jusqu'à 90° de déformation (angle de Cobb). La scoliose idiopathique de l'adolescent est la principale indication du VBT, mais dans certains cas sélectionnés, la procédure peut être envisagée pour d'autres types de scoliose. Les patients présentant des courbes très sévères peuvent nécessiter une procédure en deux temps (une première opération pour une correction partielle et une seconde opération quelques mois plus tard pour augmenter la correction finale).  L'avantage le plus important de l'ASC est qu'elle ne bloque pas le mouvement des zones de la colonne vertébrale qui sont incluses dans la correction.

Comment est-il exécuté ?

Une incision de 15 à 10 cm sur le côté du tronc (pour les courbes simples) est effectuée afin d'accéder à la colonne vertébrale.  Pour les courbes doubles, la procédure est répétée du côté opposé. Le chirurgien place dans les corps vertébraux des implants (vis en titane) qui serviront d'ancrage pour la correction de la déformation depuis son côté convexe.  Un cordon flexible en polymère synthétique - appelé longeur - relie les vis, est tendu afin de corriger la déformation et est fixé à chaque vis après la correction segmentaire.  En cas d'ASC, le chirurgien peut suggérer d'utiliser une double rangée de vis vertébrales afin de pouvoir implanter un double cordon (ce qui permet une correction plus importante et une construction plus solide).

Récupération

Après l'opération, le patient est placé en observation aux soins intensifs pendant 12 à 24 heures. Un drain thoracique est en place pendant 24 à 48 heures pour maintenir l'expansion des poumons. La plupart des patients n'ont pas besoin de transfusions sanguines pour cette intervention. À la fin de l'opération, le patient sera envoyé dans l'unité de soins intensifs. Le deuxième jour postopératoire, la plupart des patients se lèvent du lit et commencent à marcher avec l'aide d'un thérapeute. À leur sortie, les patients sont capables de marcher et de monter des escaliers. Aucune attelle n'est nécessaire en postopératoire dans la plupart des cas. Le patient doit éviter de se pencher et de se tordre avec force dans la période postopératoire précoce. Le sport est autorisé 2 mois après l'opération.

Complications à court terme

Le collapsus pulmonaire (pneumothorax ou hémothorax), l'hématome, l'infection pulmonaire sont des complications relativement rares. Les complications neurologiques, les fractures osseuses, les infections des plaies ou de la colonne vertébrale sont des complications très rares.

Complications à long terme

La surcorrection, l'add-on (extension de la scoliose au-delà des vertèbres incluses dans la procédure), le relâchement de l'attache du corps vertébral, la rupture de l'attache, la progression de la déformation sont des complications peu fréquentes mais possibles à long terme.

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