تصحيح (الجنف) الانحناء الأمامي (ASC)
ما هذا؟
تصحيح الجنف او الإنحناء الأمامي الذي يحافظ على الحركة (ASC) هو إجراء جراحي يصححالإنحناء دون إعاقة حركة الجزء الذي يتم تشغيله من العمود الفقري (على عكس علاج الإنحناء التقليدي بقضبان معدنية ودمج العمود الفقري).
متى يشار إلى هذا الإجراء؟
يعد تصحيح الإنحناء الأمامي مع الحفاظ على الحركة أسلوبًا مبتكرًا وفعالًا يوسع فوائد تثبيت الجسم الفقري (VBT) للمرضى الذين يعانون من الإنحناء الذي تزيد درجاته عن 65 درجة أو المرضى الذين يقترب نمو العمود الفقري لديهم من الإكتمال أو اكتمل بالفعل. تم استخدام هذه التقنية بشكل فعال للمرضى الذين يعانون من انحناءات تصل إلى 90 درجة من التشوه (زاوية كوب). يُعد الإنحناء مجهول السبب لدى المراهقين المؤشر الرئيسي للإصابة بمرض (VBT)، ولكن في حالات محددة، يمكن النظر في الإجراء لأنواع أخرى من الإنحناء. قد يحتاج المرضى الذين يعانون من انحاء شديد إلى إجراء من خطوتين (عملية أولى للتصحيح الجزئي وعملية ثانية بعد بضعة أشهر لزيادة التصحيح النهائي). أهم ميزة لـ(ASC) هي أنها لا تمنع حركة مناطق العمود الفقري الداخلة في التصحيح.
كيف يتم تنفيذه؟
يتم إجراء شق من 10 إلى 15 سم على جانب الجذع (للمنحنيات البسيطة) للوصول إلى العمود الفقري. يضع الجراح الغرسات (مسامير التيتانيوم) في الأجسام الفقرية التي ستكون بمثابة مثبتات لتصحيح التشوه من خلال الجانب المحدب. سلك بوليمر اصطناعي مرن - يسمى الطول - يربط المسامير، ويتم شده لتصحيح التشوه، ويتم توصيله بكل برغي بعد التصحيح القطاعي. في حالة (ASC) قد يقترح الجراح استخدام صف مزدوج من المسامير الفقرية بحيث يمكن زرع سلك مزدوج (مما يسمح بتصحيح أكبر وبناء أقوى).
استعادة
بعد العملية، يتم وضع المريض تحت الملاحظة في وحدة العناية المركزة لمدة 12 إلى 24 ساعة. يتم وضع أنبوب الصدر لمدة 24 إلى 48 ساعة للحفاظ على تمدد الرئتين. لا يحتاج معظم المرضى إلى عمليات نقل الدم لهذا الإجراء. في نهاية العملية، سيتم إرسال المريض إلى وحدة العناية المركزة. في اليوم الثاني بعد العملية الجراحية، يخرج معظم المرضى من السرير ويبدأون المشي بمساعدة معالج. عند الخروج من المستشفى، يمكن للمرضى المشي وصعود السلالم. الجبائر بعد الجراحة ليست مطلوبة في معظم الحالات. يجب على المريض تجنب الانحناء والالتواء بقوة في فترة ما بعد الجراحة المبكرة. يُسمح بالرياضة بعد شهرين من العملية الجراحية.
المضاعفات قصيرة المدى
يُعتبر الانهيار الرئوي (استرواح الصدر) أو الورم الدموي (الهيموثوراكس) وعدوى الرئة من المضاعفات النادرة نسبيًا. بينما المضاعفات العصبية أو كسور العظام أو التهابات الجروح أو التهابات العمود الفقري فهي مضاعفات نادرة جدًا.
المضاعفات طويلة الأمد
يعد التصحيح المفرط والإضافة (امتداد الجنف إلى ما وراء الفقرات المدرجة في الإجراء) وارتخاء مرفق الجسم الفقري وكسر المرفق وتطور التشوه أمرًا نادرًا ولكنه ممكن على المدى الطويل.