PROCÉDURE MÉDICALE ASSISTÉE avec culture de blastocystes

La partenaire féminine subit une stimulation ovarienne contrôlée, qui consiste à prendre des médicaments destinés à obtenir une croissance folliculaire multiple pendant une période de 10 à 20 jours afin d'obtenir des ovocytes plus matures le jour du prélèvement des ovocytes.

La procédure de prélèvement d'ovocytes est réalisée par voie vaginale, sous surveillance échographique et sous sédation profonde. Tous les follicules présents, à l'intérieur d'un certain diamètre (>16 mm), sont aspirés et le liquide folliculaire obtenu est immédiatement vérifié en laboratoire pour détecter la présence d'ovules. En même temps que le prélèvement d'ovocytes, le médecin traitant prélève le liquide séminal. Les ovocytes recueillis sont préparés pour l'insémination, qui peut être réalisée par fécondation in vitro classique ou par la technique de micromanipulation ICSI. La technique d'insémination la plus appropriée est choisie en fonction de la qualité des cellules et de l'indication du traitement.

La fécondation in vitro classique (FIVET) consiste simplement à mettre en contact des spermatozoïdes sélectionnés avec des ovocytes prélevés, encore entourés des cellules de la paroi externe (cellules cumulus ou ovophores). L'ICSI est une technique de micromanipulation utilisée en pratique clinique pour résoudre les cas d'infertilité liés principalement à un facteur masculin sévère, mais elle est également indiquée en cas d'échecs antérieurs de FIVET et dans les cas où le nombre d'ovules disponibles pour l'insémination est limité. Cette technique consiste à introduire un seul spermatozoïde sélectionné directement dans l'ovocyte en utilisant des techniques de micromanipulation.

Dans les jours qui suivent le processus de fécondation, une cascade d'événements conduit à la formation de l'embryon. À ce jour, la stratégie de choix pour identifier l'embryon présentant la plus grande compétence de développement reste l'extension de la culture jusqu'au stade du blastocyste. Les blastocystes obtenus sont transférés dans la cavité utérine par voie vaginale via un fin cathéter. Dans les cas où il n'est pas possible de transférer les embryons en raison d'un état de santé grave et documenté de la femme, qui ne pouvait pas être prévu au moment de la fécondation, les embryons peuvent être décongelés pour une implantation ultérieure.