Procreare asistată medical cu cultură de blastocist

Partenera trece printr-o procedură de stimulare ovariană controlată, care constă în administrarea de medicamente care vizează obținerea unei creșteri foliculare multiple timp de 10-20 de zile, pentru a obține mai multe ovocite mature în ziua recoltării ovocitelor.

Procedura de recoltare a ovocitelor se efectuează transvaginal, ghidată ecografic, sub sedare profundă. Toți foliculii prezenți, în anumite diametre (>16 mm), sunt aspirați și lichidul folicular obținut este verificat imediat pentru ovocite în laborator. În momentul recoltării ovulelor, partenerul recoltează lichid seminal. Ovocitele recoltate sunt pregătite pentru inseminare, care se poate face prin fertilizare in vitro clasică sau prin tehnica de micromanipulare ICSI. Cea mai adecvată tehnică de inseminare este selectată pe baza calității gameților și a indicației pentru tratament.

Fertilizarea in vitro clasică (FIV) constă în punerea în contact a spermatozoizilor selectați cu ovocitele recoltate încă înconjurate de celulele învelișului exterior (celulele din cumulus oophorus). ICSI este o tehnică de micromanipulare introdusă în practica clinică pentru a trata cazurile de infertilitate legate în principal de un factor masculin grav, dar care este indicată și în cazul eșecurilor anterioare cu tehnica FIV și în cazul numărului limitat de ovule disponibile pentru inseminare. Această tehnică constă în introducerea unui singur spermatozoid selectat direct în ovocit folosind tehnici de micromanipulare.

În zilele următoare procesului de fertilizare, o serie de evenimente duce la formarea embrionului. Până în prezent, strategia preferată pentru identificarea embrionului cu cele mai mari șanse de dezvoltare rămâne prelungirea culturii la stadiul de blastocist. Embrionii în stadiu de blastocist obținuți sunt transferați vaginal în cavitatea uterină printr-un cateter subțire. În cazurile în care nu este posibil transferul embrionilor din cauza unei stări de sănătate grave și documentate a pacientei, care nu este previzibilă în momentul fertilizării, este posibilă congelarea embrionilor, care vor fi apoi decongelați în vederea implantării ulterioare.