利用胚泡培养的医学辅助生殖
手术的适用范围
以下夫妇有资格使用II级PMA技术:
- 在过去12个月内进行过无保护措施的性行为,但未自然受孕的生育力低/无生育力的异性夫妇;
- 伴侣其中一方或双方为单基因疾病携带者和/或染色体结构异常的有生育力/无生育力的夫妇;
- 已生育一个患有单基因疾病和/或存在染色体结构异常的孩子,为有生育力的夫妇。
如何执行?
Step 1
女性伴侣将接受控制性卵巢刺激,包括服用旨在实现多卵泡生长的药物,时间为10~20天不等,以便在提取卵母细胞当天获得更成熟的卵母细胞。
Step 2
卵母细胞提取手术在超声控制以及深度镇静的情况下经阴道进行。 将吸出一定直径(>16 mm)范围内的所有卵泡,并立即在实验室对所获卵泡液中的卵母细胞进行检查。 取卵时,男性伴侣将进行精液采集。 可通过传统的体外受精或ICSI显微操作技术对所采集的卵母细胞进行授精。 根据配子的质量和治疗适应症选择最合适的授精技术。
Step 3
传统的体外受精(IVF)仅仅是将选定的精子与所采集的卵母细胞相接触,而这些卵母细胞仍会被外层细胞(卵丘细胞)包围。 ICSI是一种已引入临床实践的显微操作技术,可用于处理主要与严重的男性不育症相关的病例,但也适用于既往IVF技术失败的病例以及可用于授精的卵子数量有限的病例。 该技术包括使用显微操作技术将选定的单个精子直接引入卵母细胞。
Step 4
在受精过程后的几天内,会发生一系列事件促成胚胎的形成。 迄今为止,识别最具发育能力的胚胎的首选策略仍然是将培养延长至胚泡阶段。 所获得的胚泡将通过一根细导管经阴道转移至子宫腔内。 如果女性因严重且有记录的健康状况(在受精时无法预见)无法移植胚胎,则可冷冻胚胎,然后将其解冻以便将来植入。
恢复
短期并发症
取卵的并发症发生率非常低。 最常见的是阴道出血、腹内出血(腹腔积血)和感染性并发症(脓毒症、脓肿)。 在更为罕见的情况下,可能会发生卵巢扭转、泌尿器官(输尿管或膀胱)损伤或肠道损伤。 此外,卵巢过度刺激综合征(OHSS)也是医学辅助生殖治疗的一种并发症,发病率为3%~8%,该并发症包括卵巢肥大和血管渗透性增加(导致盆腔积液)。