Hepatica cronică
Ce este?
Sunt afecțiuni hepatice caracterizate prin inflamație cronică și niveluri plasmatice crescute ale transaminazelor (enzimele celulelor hepatice).
Ele sunt cauzate de infecția cronică cu virusurile hepatitei B sau C, după o hepatită acută nevindecată. În cazuri mai rare, ele pot avea o origine autoimună sau pot însoți boli autoimune (de exemplu, lupus eritematos sistemic) sau pot fi induse de medicamente. Inflamația cronică poate dezvolta ciroză hepatică; timpul necesar pentru ca acest proces să se producă este variabil, în funcție de gradul de activitate inflamatorie prezentă. Dacă activitatea inflamatorie este minimă sau absentă, evoluția spre ciroză nu va avea loc niciodată; dacă activitatea inflamatorie este prezentă, viteza de evoluție va depinde de gradul de inflamație.
Care sunt simptomele?
Simptomele sunt absente în majoritatea cazurilor. Atunci când sunt prezente, cele mai frecvente simptome sunt: astenie și fatigabilitate ușoară, stare generală de rău, lipsa poftei de mâncare, greață, dureri articulare și scădere în greutate.
Descoperirea bolii este adesea complet accidentală, în timpul testelor de laborator efectuate poate pentru un alt motiv. De fapt, hepatita acută, mai ales în cazul hepatitei C, evoluează adesea fără a provoca niciun simptom. Hepatita cronică este, de asemenea, asimptomatică.
Cum se diagnostichează?
Există o creștere a valorilor unor teste ale funcției hepatice (transaminaze, gamma-gt), iar testele de laborator arată pozitivitatea așa-numiților markeri pentru hepatita B sau C. Ecografia hepatică este de cele mai multe ori în limite normale. Diagnosticul este confirmat prin biopsie hepatică.
Examinări recomandate
Cum se tratează?
Terapiile disponibile (interferon sau, în cazul hepatitei C, interferon plus ribavirină) sunt capabile să vindece doar un procent din pacienții cu hepatită cronică activă, dar o încercare terapeutică, dacă nu există contraindicații, este întotdeauna necesară pentru a încerca să se evite sau să se încetinească evoluția bolii spre ciroză. În prezența unei hepatite autoimune, singura terapie eficientă va fi cortizonul. Nu există alte terapii eficiente.