Hernie de disc la nivelul coloanei vertebrale (HDCV)

Ce este?

O hernie de disc este o boală degenerativă a discurilor intervertebrale din coloana vertebrală. Afectează în principal coloana lombară sau cervicală și, mai rar, coloana toracică/dorsală. Afectează în principal coloana lombară sau cervicală și, mai rar, coloana toracică/dorsală. Astfel, o hernie reprezintă ieșirea nucleului pulpos (partea interioară a discului intervertebral) prin fisurile inelului. Hernia poate fi mediană posterioară (forma cea mai frecventă) sau paramediană (pe partea dreaptă sau pe partea stângă), intraforaminală, extraforaminală (dacă este situată în afara foramenului intervertebral din care iese rădăcina nervoasă).

Patogeneza herniei de disc este de obicei dobândită, caz în care poate fi de origine traumatică sau degenerativă (mai frecvent.

Solicitați o programare

Care sunt simptomele?

Simptomele sunt rezultatul comprimării de către hernie a unei rădăcini nervoase sau a măduvei spinării. Comprimarea rădăcinii nervoase provoacă durere (adesea cu o criză acută) care iradiază spre braț sau picior, sau deficite neurologice (senzoriale și/sau de mișcare) cu sindrom radicular care se răspândește la nivelul membrului.  Simptomele comprimării măduvei spinării se caracterizează prin paralizia celor patru membre dacă este afectată coloana cervicală, sau a membrelor inferioare dacă este afectată coloana toracică sau lombară, dificultăți de mers, pierderea sensibilității în zona perineală, afectarea funcției sfincteriene.

·      durere

·      cervicobrahialgie

·      lombocruralgie

·      lumboischialgie

·      disestezie

·      paraestezie

·      deficit senzorial

·      deficit de mișcare

·      pareză/paralizie

·      dificultăți de mers

·      tulburări ale măduvei spinării

·      disfuncție sfincteriană/deficiență sexuală.

Cum se diagnostichează?

Pentru a diagnostica o hernie de disc, se efectuează o examinare fizică și neurologică amănunțită a pacientului pentru a detecta prezența unei tulburări sau a unui deficit neurologic. Pentru a pune diagnosticul, pacientului i se solicită următoarele examene radiologice:

Examene radiografice standard (radiografia coloanei lombosacrale în 2 proiecții în ortostatism, dacă este necesar, radiografia coloanei lombosacrale în proiecții dinamice cu extensie și flexie maximă, dacă este indicat, teleradiografia întregii coloane vertebrale în ortostatism).

IRM: evaluarea prezenței și poziției herniei, a conflictelor radiculare și a afecțiunilor concomitente: stenoză de canal, discopatie, compresie și/sau afectare a măduvei spinării.    Tomografia computerizată: utilă pentru a investiga prezența calcificărilor în spatele discurilor sau a ligamentului longitudinal posterior (hernie cervicală/dorsală).

Examinările instrumentale ar trebui să evidențieze prezența bolii în corelație cu tabloul clinic. În unele cazuri, pot fi indicate studiile de conducere nervoasă a sistemului nervos periferic (electromiografie/electroneurografie) sau central (potențiale evocate).

Examinări recomandate

Cum se tratează?

Tratamentul nechirurgical este prima opţiune de tratament care trebuie utilizat în faza inițială a apariției simptomelor și constă în terapie medicamentoasă cu medicamente antiinflamatoare, terapie pentru durere, terapie cu corticosteroizi și, dacă este indicat, terapie injectabilă. Ulterior, după faza acută, fizioterapia poate fi utilă, dacă este indicată. Este foarte important, dacă este posibil și dacă este indicat, să se schimbe activitatea fizică care poate pune presiune asupra axei coloanei vertebrale. Cu excepția herniilor conic-caudale care determină sindromul cauda equina (parapareză, pierderea sensibilității perianale și disfuncție sfincteriană) sau a herniilor acute posttraumatice, care determină simptome la nivelul măduvei spinării și necesită tratament chirurgical de urgență, pacienții cu hernie de disc intervertebral au indicație pentru tratament chirurgical atunci când există simptome dureroase invalidante, rezistente la medicație și fizioterapie, prezente de cel puțin 6-7 săptămâni, sau deficite neurologice.

Este foarte important să se evalueze tabloul clinic și să se analizeze tabloul radiologic, ceea ce va ajuta la stabilirea gravității patologiei și, prin urmare, la alegerea unui program de acțiune.

Principalul obiectiv al intervenției chirurgicale este de a elimina hernia, de a reduce durerea și de a decomprima structurile nervoase pentru a asigura cea mai bună recuperare posibilă în cazul deficitelor neurologice. În cazul herniei cervicale, atunci când se realizează o îndepărtare completă a discului cu ajutorul unei intervenții chirurgicale prin abord anterior, se are în vedere spondilodeza intercorporală cu o cușcă și, eventual, o placă anterioară.

Citește mai multCitiți mai puțin

Unde o tratăm?

La Grupul San Donato,",puteți găsi specialiști în Hernie de disc la nivelul coloanei vertebrale (HDCV) specialists at these departments:

Departamentele noastre

Doriți să primți un tratament?

Contactați-ne și ne vom ocupa de dvs.
Solicitați o programare