椎间盘突出（EDL）
定义
椎间盘突出是脊柱椎间盘的一种退行性疾病。该病主要发作于腰椎或颈椎，较少发作于胸椎/背椎。发病原因是被称为纤维环的椎间盘结构的退化，由于机械应力，纤维环趋于脱水和破裂。因此，此类位置会形成髓核疝（椎间盘的内部），从纤维环破裂处突出。疝可位于后正中（最常见的形式）或旁正中（右侧或左侧）、孔内或孔外（如果位于神经根穿出的椎间孔外）。
椎间盘突出的发病机制通常是后天性，在这种情况下，它的起源可能为创伤性或退行性（更常见）。
症状描述
症状由疝压迫神经根或脊髓造成。神经根受压导致疼痛（通常伴有急性发作）放射至手臂或腿部，或神经系统缺陷（感觉和/或运动），伴有扩散至四肢的神经根综合征。 脊髓压迫症状的特征是：如果颈椎受到影响，则四肢瘫痪；如果胸椎或腰椎受到影响，则下肢瘫痪；行走困难；会阴区感知丧失；括约肌功能受损。
· 疼痛
· 颈臂痛
· 腰股痛
· 腰腿痛
· 触物感痛
· 触觉异常
· 感觉缺失
· 行动障碍
· 轻瘫/麻痹
· 行走困难
· 脊髓损伤
· 括约肌功能障碍/性障碍。
如何诊断？
为了诊断椎间盘突出，需要对患者进行全面的身体和神经学检查，以检测是否存在神经学障碍或缺陷。为了做出诊断，患者需要接受以下放射检查：
标准放射检查（在2次直立投影中对腰骶椎进行放射检查，如有必要，在动态投影中对最大伸展和屈曲的腰骶脊柱进行放射检查，需要时在直立状态下对整个脊柱进行远程放射检查）。
MRI：评估疝的存在和位置、神经根冲突和伴随条件：椎管狭窄、椎间盘病、压迫和/或脊髓损伤。计算机断层扫描：有助于研究椎间盘或后纵韧带（颈椎/背疝）后面是否存在钙化。
仪器检查应揭示与临床图像相关的疾病的存在。在某些病例下，可能需要进行外周（肌电图/电神经描记）或中枢（诱发电位）神经系统的神经传导研究。
建议进行的检查
如何治疗？
非手术治疗是应在症状发作的初始阶段使用的一线治疗，包括使用抗炎药物的药物治疗、疼痛治疗、皮质类固醇治疗和注射治疗（如果需要）。在急性期后，可按需采用理疗。在可行的情况下，改变可能对脊柱轴造成压力的身体活动非常重要。除引起马尾综合征（下肢轻瘫、肛周感觉丧失和括约肌功能障碍）或急性创伤后疝（引起脊髓症状并需要紧急手术治疗）的锥形尾疝外，椎间盘突出症患者可行手术治疗的适应症包括：致残疼痛症状、对药物耐药并且对物理治疗有抵抗、病症存在至少6-7周或有神经功能缺陷。
评估临床图像和分析放射学图像非常重要，这将有助于确定病理的严重性，从而选择治疗方案。
手术干预的主要目的是切除疝，减轻疼痛，并对神经结构减压，以确保在神经缺损的情况下患者能够尽可能地恢复。在颈椎疝患者中，当通过前路手术进行椎间盘完全切除时，可考虑采用椎间脊椎融合术（采用融合器，并可能使用前路钢板）。