Infertilitate masculină
Ce este?
Un cuplu este definit ca fiind infertil după cel puțin 12 luni de relații sexuale neprotejate care nu au dus la nașterea unui copil. Aproximativ 15% dintre cupluri întâmpină dificultăți în a avea un copil, iar în jumătate dintre aceste cazuri infertilitatea masculină joacă un rol major. Fertilitatea este un proces complex: pentru a rămâne însărcinată femeia, bărbatul trebuie să producă o cantitate suficientă de spermatozoizi, dar mai ales aceștia trebuie să fie suficient de sănătoși și de mobili pentru a ajunge la ovulul femeii și a-l fecunda.
Cauze și factori de risc
Infertilitatea masculină poate avea mai multe cauze:
- varicocelul: dilatarea venelor testiculare poate duce la o încălzire anormală a testiculului, ceea ce duce la alterarea calitativă și/sau cantitativă a spermatozoizilor;
- infecții: unele infecții, în special cele cu transmitere sexuală (chlamydia, gonoree etc.) pot afecta sănătatea spermatozoizilor;
- ejacularea retrogradă: în acest caz, spermatozoizii nu mai sunt emiși în timpul ejaculării, ci se întorc în vezica urinară și sunt expulzați la prima urinare; se poate datora diabetului, leziunilor coloanei vertebrale, medicamentelor și intervențiilor chirurgicale asupra vezicii urinare sau prostatei;
- anticorpi antispermatozoizi;
- tumorile și tratamentele radio și chimioterapice ale acestora;
- criptorhidie: afecțiune în care testiculele nu coboară în scrot la naștere;
- tulburări hormonale; -defecte ale canalelor care transportă spermatozoizii;
- defecte cromozomiale: de exemplu, sindromul Klinefelter, sindromul Kallman, sindromul Kartaganer;
- boala celiacă;
- anumite medicamente: de exemplu, utilizarea prelungită a steroizilor, a unor antifungice, chimioterapice;
- substanțe chimice industriale: expunerea prelungită la benzen, xilen, toluen, pesticide;
- radiații;
- supraîncălzirea testiculelor: de exemplu, statul așezat mult timp, purtarea de haine prea strâmte;
- alcoolul, drogurile și fumatul de țigări;
- stresul;
- obezitate,
- utilizarea prelungită a bicicletelor și motocicletelor
Care sunt simptomele?
Cum se diagnostichează?
Examinări recomandate
Cum se tratează?
Ligatura inghinală microchirurgicală a venelor spermatice: o tehnică care presupune ligatura venelor mici ale testiculului fără a atinge artera și vasele limfatice.
Scleroembolizarea: se injectează o substanță care induce o reacție inflamatorie și vindecă venele dilatate ale testiculului, astfel încât acestea să fie ocluzate. Se poate efectua retrograd sau anterograd.
Cale anterogradă (cea mai frecventă): se injectează o substanță într-o venă mică din apropierea testiculului care induce o reacție inflamatorie în direcția fluxului venos și cu o manevră blochează pentru un moment întoarcerea venoasă provocând îngustarea venei.
Calea retrogradă: aceeași substanță este injectată în direcția opusă fluxului sanguin.
Reconstrucții ale căii seminale: procedură microchirurgicală care implică reconstrucția canalelor deferente.