Мужское бесплодие
Что это?
Пара считается бесплодной, если после как минимум 12 месяцев незащищенные половые акты не приводят к рождению ребенка. Примерно 15% пар испытывают трудности с тем, чтобы иметь ребенка, и в половине этих случаев решающую роль играет мужское бесплодие. Фертильность – это сложный процесс: чтобы наступила беременность, мужчина должен произвести достаточное количество сперматозоидов, но прежде всего они должны быть здоровыми и достаточно подвижными, чтобы достичь женской яйцеклетки и оплодотворить ее.
Причины и факторы риска
Причины мужского бесплодия могут быть различными:
- варикоцеле: расширение вен яичек может приводить к аномальному нагреву тестикул, в результате чего происходят качественные и/или количественные изменения спермы;
- инфекции: некоторые инфекции, особенно передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея и т.п.), могут повлиять на здоровье сперматозоидов;
- ретроградная эякуляция: в этом случае сперма больше не выбрасывается во время эякуляции, а возвращается в мочевой пузырь и выводится при первом мочеиспускании; может быть вызвана диабетом, травмами позвоночника, приемом лекарств и операцией на мочевом пузыре или простате;
- антиспермальные антитела;
- опухоли и их лечение посредством лучевой терапии и химиотерапии;
- крипторхизм: состояние, при котором яички не опускаются в мошонку при рождении;
- гормональные нарушения;
- дефекты семявыносящих протоков;
- хромосомные нарушения: например, синдром Клайнфельтера, синдром Каллмана, синдром Картагенера;
- целиакия;
- некоторые лекарственные препараты: например, длительное применение стероидов, некоторых противогрибковых препаратов, химиотерапевтических препаратов;
- промышленные химикаты: длительное воздействие бензола, ксилола, толуола, пестицидов;
- радиация;
- перегрев яичек: например, долгое сидение, ношение слишком облегающей одежды;
- алкоголь, наркотики и табакокурение;
- стресс;
- ожирение,
- продолжительное пользование велосипедами или мотоциклами.
Каковы симптомы заболевания?
Как диагностируется?
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
Микрохирургическое лигирование яичковых вен через паховых доступ: техника, предусматривающая перевязку мелких вен яичка, не затрагивая артерию и лимфатические сосуды.
Склероэмболизация: вводится вещество, которое вызывает воспалительную реакцию и рубцует расширенные вены яичка так, что они закрываются. Может осуществляться ретроградным или антеградным методом.
Антеградный метод (применяется чаще): в маленькую вену рядом с яичком в направлении венозного кровотока вводится вещество, которое вызывает воспалительную реакцию, и тем самым на мгновение блокируется венозный отток, приводя к сужению вены.
Ретроградный метод: то же вещество вводится в направлении, противоположном кровотоку.
Реконструкция семенного пути: микрохирургическое вмешательство, предусматривающее реконструкцию семявыносящих протоков.