Infertilité masculine
Qu'est-ce que c'est?
Un couple est défini comme infertile après au moins 12 mois de rapports sexuels non protégés sans la naissance d'un enfant. Environ 15 % des couples ont des difficultés à avoir un enfant, et dans la moitié de ces cas, l'infertilité masculine joue un rôle déterminant. La fertilité est un processus complexe: pour tomber enceinte, l'homme doit produire une quantité suffisante de spermatozoïdes, mais surtout ceux-ci doivent être suffisamment sains et mobiles pour atteindre et féconder l'ovule féminin.
Causes et facteurs de risque
L'infertilité masculine peut avoir plusieurs causes:
- le varicocèle: la dilatation des veines testiculaires peut conduire à un échauffement anormal du testicule, entraînant des altérations qualitatives et/ou quantitatives du sperme;
- les infections: certaines infections, notamment les infections sexuellement transmissibles (chlamydia, gonorrhée, etc.) peuvent affecter la santé des spermatozoïdes;
- l'éjaculation rétrograde: dans ce cas, le sperme n'est plus émis lors de l'éjaculation, mais retourne dans la vessie et est expulsé à la première miction; elle peut être due au diabète, à des lésions de la colonne vertébrale, à des médicaments et à une opération de la vessie ou de la prostate;
- des anticorps anti-sperme;
- les tumeurs et leurs traitements par radio et chimiothérapie;
- la cryptorchidie: affection dans laquelle les testicules ne descendent pas dans le scrotum à la naissance;
- les troubles hormonaux; les défauts dans les canaux de transport des spermatozoïdes;
- les anomalies chromosomiques: par exemple, syndrome de Klinefelter, syndrome de Kallman, syndrome de Kartaganer;
- la maladie cœliaque;
- certains médicaments: par exemple, l'utilisation prolongée de stéroïdes, de certains antifongiques, de chimiothérapies;
- les produits chimiques industriels: exposition prolongée au benzène, au xylène, au toluène, aux pesticides;
- le rayonnement;
- le surchauffe des testicules: par exemple, rester assis pendant longtemps, porter des vêtements trop serrés;
- l'alcool, les drogues et le tabagisme;
- le stress;
- l'obésité;
- l'utilisation prolongée de cycles et de motos.
Quels sont les symptômes?
Comment est-il diagnostiqué ?
Examens suggérés
Comment est-il traité ?
La ligature inguinale microchirurgicale des veines spermatiques: une technique qui consiste à ligaturer les petites veines du testicule sans toucher l'artère et les vaisseaux lymphatiques.
La scléroembolisation: on injecte une substance qui induit une réaction inflammatoire et cicatrise les veines dilatées du testicule de manière à les occlure. Elle peut être réalisée de manière rétrograde ou antérograde.
La voie antérograde (la plus courante): une substance est injectée dans une petite veine proche du testicule, ce qui induit une réaction inflammatoire dans le sens du flux veineux, et une manœuvre permet de bloquer momentanément le retour veineux, provoquant un rétrécissement de la veine.
La voie rétrograde: la même substance est injectée dans le sens inverse de la circulation sanguine.
La reconstruction séminale: une procédure microchirurgicale impliquant la reconstruction du canal déférent.
Êtes-vous intéressé à recevoir le traitement?