Instabilitate rotuliană

Ce este?

Rotula este un os sesamoid (adică un os prezent în interiorul tendonului) care este situat anterior în genunchi, se deplasează în trohala femurală și intervine în mișcările de flexie-extensie favorizând funcția mușchiului cvadriceps care este principalul său motor.
Este definit ca instabil atunci când are tendința de a ieși din scaunul său de alunecare. O luxație apare atunci când rotula iese lateral din trohlea femurală. Instabilitatea poate fi prezentă din cauza unor factori anatomici congenitali sau ca urmare a unor fenomene traumatice.

Solicitați o programare

Cauze și factori de risc

Cauzele luxației rotulei din trohlea femurală pot fi congenitale sau traumatice.
Anomaliile congenitale depind de alterări anatomice ale genunchiului care predispun rotula la luxație. Cele mai importante sunt poziția prea înaltă a rotulei, displazia trohlei femurale care are o formă prea aplatizată, defecte ale axei anatomice cum ar fi genunchiul valgus.
Luxația de rotulă poate apărea și ca urmare a unui traumatism discursiv al genunchiului sau a unui traumatism direct al regiunii interne care are ca rezultat o luxație externă.
În urma episodului de luxație, poate apărea o situație de instabilitate recidivantă a rotulei, care predispune la alte luxații.

Care sunt simptomele?

Instabilitatea este resimțită de pacient ca o senzație de slăbiciune a genunchiului, însoțită de episoade ocazionale de colaps al membrului inferior implicat.
Luxația de rotulă în schimb este un eveniment acut caracterizat prin translația externă a rotulei care poate reveni spontan la locul său, sau dacă rămâne în poziție externă, poate fi necesară o manevră de reducere.
În orele următoare, genunchiul tinde să se umfle și să devină rigid în extensie.
Tumefierea și impotența funcțională se rezolvă adesea după câteva zile de repaus.
Alte structuri anatomice ale genunchiului, cum ar fi meniscurile, ligamentele încrucișate și osul, pot fi, de asemenea, implicate și pot prezenta leziuni în caz de traumatism.

Cum se diagnostichează?

Diagnosticul de instabilitate se bazează pe un examen clinic pentru a identifica factorii anatomici predispozanți și orice leziuni cauzate de episoadele de luxație. O anamneză precisă, cu relatarea episoadelor de cădere și dislocare, este de o importanță fundamentală. 
Radiografiile cu proiecții specifice sunt utile pentru a observa conformația rotulei și a trohlei femurale și relația dintre ele.
Pentru a obține un diagnostic definitiv, este fundamentală efectuarea unui IRM care permite un mai bun studiu al ligamentelor, al cartilajului articular, precum și permite observarea eventualelor dezlipiri osoase.

Cum se tratează?

În urma primului episod de luxație, tratamentul de elecție este de obicei conservator și se bazează pe câteva zile de repaus, aplicarea de gheață locală, mersul în cârje, utilizarea unei orteze.
Ulterior, este util să se întreprindă un parcurs de reabilitare pentru a recupera treptat mobilitatea completă a genunchiului și să se efectueze exerciții de întărire și de reeducare a mușchiului cvadriceps.
În cazurile de luxații repetate, poate fi necesar un tratament chirurgical pentru a restabili stabilitatea articulației femoro-patelare. Este posibilă reconstrucția chirurgicală a ligamentului patelo-femural medial, care este frecvent lezat. 
Poate fi necesară translația rotulei pentru a îmbunătăți mișcarea prin efectuarea unei transpuneri a tuberozității tibiale anterioare pe care se inserează ligamentul patelar.

Proceduri recomandate

Unde o tratăm?

La Grupul San Donato,",puteți găsi specialiști în Instabilitate rotuliană specialists at these departments:

Departamentele noastre

Doriți să primți un tratament?

Contactați-ne și ne vom ocupa de dvs.
Solicitați o programare