髌骨不稳定

定义

髌骨是位于膝关节前方的一块籽骨（即存在于肌腱内的一块骨头），参与股骨滑车，并干预屈伸运动，有利于其主要运动肌股四头肌发挥作用。
髌骨不稳定被定义为髌骨倾向于从滑动座滑出。当髌骨位于股骨滑车外侧时，会产生脱位。髌骨不稳定可能是由于先天性解剖因素或创伤现象所致。

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原因和风险因素

股骨滑车髌骨脱位的原因可能是先天性的或创伤性的。
先天性异常取决于易导致髌骨脱位的膝关节的解剖结构改变。最重要的是髌骨位置过高，股骨滑车发育不良，形状过于扁平，解剖轴缺损（如膝外翻）。
髌骨脱位也可能是膝关节弥漫性创伤所致或膝关节内部区域的直接损伤导致外部脱位。
继脱位发作之后，髌骨可能再次出现不稳定情况，易导致进一步的脱位。

症状描述

髌骨不稳定时，患者感到膝关节无力，偶尔伴有受累下肢塌陷。
相反，髌骨脱位是一种急性事件，其特点是髌骨外翻后可自动回到原位，或如果其仍处于外位，则可能需要复位操作。
之后数小时，膝关节往往发生肿胀，并在伸展时趋于僵硬。
肿胀和功能性无力通常在休息几天之后便会完全缓解。
膝关节的其他解剖结构如半月板、十字韧带和骨骼也可能受累，并在发生创伤时受损。

如何诊断？

不稳定诊断基于临床检查，以确认前置解剖因素和脱位发作造成的任何损伤。描述下垂和脱位发作的准确病史至关重要。 
可以特定投影的X线检查有助于观察髌骨和股骨滑车的形态及其关系。
为获得明确诊断，最基本操作是进行MRI扫描，以便更好地研究韧带、关节软骨，观察可能的骨分离。

如何治疗？

首次脱位发作后，通常选择保守治疗，休息几天、局部冰敷、拄拐行走、使用支架。
随后进行康复治疗，逐渐恢复膝关节的完全活动能力，并对股四头肌进行强化训练和再训练。
如果反复脱位，可能需要手术治疗以恢复髌股关节的稳定性。可通过手术重建频繁受伤的内侧髌股韧带。 
必要时移动髌韧带穿插其中的胫前结节，平移髌骨，改善运动。

建议接受的手术/操作

治疗科室

可在GSD的以下科室向治疗髌骨不稳定的专家问诊：

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