Sincopă (leşin)
Ce este?
Este o pierdere de scurtă durată a cunoștinței cu incapacitatea de a menține tonusul postural. Are un debut mai mult sau mai puțin brusc și o rezolvare spontană. Acest eveniment este destul de frecvent: reprezintă aproape 3% din totalul apelurilor la ambulanță și 1% din totalul internărilor în spital.
Care sunt simptomele?
- presincopă
- stare de confuzie
- extremități rec
- slăbiciune generală
- confuzie
Cum se diagnostichează?
Teste care trebuie făcute pentru a identifica cauza:
Examinări recomandate
Cum se tratează?
În episodul sincopal asistat, se verifică imediat încheieturile mâinilor. Dacă pacientul este lipsit de puls, se inițiază resuscitarea cardiopulmonară. Dacă sunt prezente pulsurile, se tratează bradicardia severă cu atropină sau cu stimulare transtoracică externă. Isoproterenolul poate fi utilizat pentru a menține o frecvență cardiacă adecvată în timp ce se plasează un stimulator cardiac temporar.
Plasarea pacientului în poziție orizontală cu picioarele ridicate pune capăt, de obicei, episodului sincopal dacă sunt excluse condițiile care pun în pericol viața. Dacă pacientul trece prea rapid de la poziția culcat la poziția șezând, sincopa poate să reapară; menținerea pacientului în poziție șezândă sau transportarea pacientului în poziție verticală poate prelungi hipoperfuzia cerebrală și împiedica ameliorarea.
Tahiaritmiile trebuie tratate; o descărcare sincronizată în curent continuu este mai rapidă și mai sigură pentru pacienții instabili.
Întoarcerea venoasă inadecvată este tratată prin plasarea pacientului în decubit dorsal, ridicarea picioarelor și administrarea de soluție salină EV.
Tamponada se ameliorează prin pericardiocenteză. Pneumotoraxul hipertensiv necesită introducerea unei canule și drenaj pleural.
Tratamentul specific depinde de cauza și de fiziopatologia acestuia. Șofatul și utilizarea mașinilor trebuie interzise până când cauza este determinată și tratată.