Tumori pleurale maligne
Ce este?
Tumorile pleurale maligne sunt un tip de tumoare care afectează foițele pleurale care căptușesc plămânii și suprafața interioară a cavității toracice. Aceste tumori sunt destul de frecvente și pot fi împărțite în:
· tumori primare (mezoteliom pleural malign): deși rară, aceasta este cea mai frecventă tumoră primară a pleurei; în cele mai multe cazuri, este legată de expunerea la azbest la locul de muncă;
· tumori secundare: datorate răspândirii prin pleură a diferitelor tumori (în special a metastazelor de la carcinomul pulmonar, mamar, ovarian, de tract gastrointestinal, renal etc.).
Care sunt simptomele?
Simptomele sunt adesea insidioase și nespecifice.
În 90% din cazuri, există un revărsat pleural recurent, care duce la dificultăți de respirație cu „foame de aer” - unul dintre semnele care afectează cel mai mult calitatea vieții pacientului. În plus, pot apărea astenia (pierderea forței), o pierdere semnificativă în greutate, dureri toracice bruște (toracodinia) însoțite de o „senzație de greutate” în piept.
Crize de tuse, hemoptizie, disfagie, distonie și febră pot apărea mai rar.
Cum se diagnostichează?
Atunci când apar aceste simptome, se recomandă efectuarea unei examinări:
· radiografie toracică: aceasta poate confirma sau nu prezența unui revărsat și/sau a unei îngroșări pleurale;
· toracocenteză (efectuată în caz de revărsare pleurală): introducerea unui mic dren pleural pentru a aspira tot lichidul pleural cu dublul scop de a elimina dificultatea respiratorie (dispnee) și de a colecta o parte din lichid, care va fi analizat la microscop;
· analiza citologică: analiza microscopică a lichidului pleural, care poate duce la un diagnostic, deși nu este frecventă;
· tomografie computerizată a toracelui: aceasta permite o detectare mai precisă a maselor/leziunilor pleurale solide și demonstrează prezența sau absența leziunilor pulmonare concomitente;
· videotoracoscopia: o procedură de diagnostic și adesea terapeutică care permite un diagnostic precis în aproape toate cazurile; permite determinarea gradului de răspândire intratoracică a bolii; poate fi efectuată sub anestezie locală sau generală, la discreția medicului.
Examinări recomandate
Cum se tratează?
Tratamentul tumorilor pleurale implică diverse combinații de chirurgie, chimioterapie și radioterapie. Abordarea este întotdeauna multidisciplinară, implicând în același timp un chirurg, un oncolog și un radioterapeut. Tratamentul chirurgical implică diferite tipuri de intervenție în funcție de răspândirea bolii și de starea generală a pacientului, care trebuie evaluată de la caz la caz împreună cu colegii oncologi și radioterapeuți. Acestea includ:
· videotoracoscopia și talcajul cavității pleurale;
· pleurectomie prin toracotomie;
- pleuropneumonectomie.