الأورام الجنبية الخبيثة
ما هذا؟
الأورام الجنبية الخبيثة هي نوع من الأورام التي تصيب الصفائح الجنبية التي تبطن الرئتين والسطح الداخلي لتجويف الصدر. هذه أورام شائعة إلى حد ما يمكن تقسيمها إلى فئتين:
- الأورام الأولية (ورم الظهارة المتوسطة الجنبي الخبيث): على الرغم من ندرتها، إلا أنها أكثر الأورام الجنبية الأولية شيوعًا؛ وهي مرتبطة، في معظم الحالات، بالتعرض للأسبستوس في سياق العمل.
- الأورام الثانوية: بسبب الانتشار الجنبي للأورام المختلفة (بما في ذلك نقائل الرئة، الثدي، المبيض، الجهاز الهضمي، الكلى، إلخ)
ما هي الأعراض؟
غالبًا ما تكون الأعراض خبيثة وغير محددة.
في 90٪ من الحالات، يحدث الانصباب الجنبي المتكرر، مما يؤدي إلى ضيق التنفس مع «الجوع الهوائي»، وهي واحدة من العلامات الأكثر تأثيرًا على نوعية حياة المريض. بالإضافة إلى ذلك، قد يظهر أيضًا الوهن (نقص القوة) وفقدان الوزن بشكل كبير وألم خفيف في الصدر(ألم في الصدر) المصحوب بـ «الشعور بثقل» في الصدر.
وبشكل أقل شيوعًا، قد تحدث نوبة من السعال ونزف دموي وعسر البلع يحدث خلل التوتروالحمى.
كيف يتم تشخيصه؟
بمجرد ظهور هذه الأعراض، يُنصح بإجراء:
- أشعة سينية للصدر: قد تؤكد أو لا تؤكد وجود انصباب و/أو سماكة غشاء الجنب؛
- استئصال الصدر (يتم إجراؤه في حالة الانصباب الجنبي): تركيب مصفاة جنبية صغيرة لامتصاص كل السائل الجنبي بهدف مزدوج هو حل ضيق التنفس لدى المريض وجمع جزء من السائل من أجل
- التحليل تحت المجهر؛ التحليل الخلوي: تحليل السائل الجنبي المجهري الذي يمكن من إجراء التشخيص، ولكن ليس بشكل متكرر؛
- التصوير المقطعي المحوسب للصدر: يسمح بمزيد من الكشف الدقيق عن السماكة/الآفات الجنبية الصلبة وتسليط الضوء على وجود أو عدم وجود آفات مرتبطة بالأمراض الرئوية
- ؛ التنظير بالفيديو: إجراء تشخيصي وعلاجي في كثير من الأحيان يسمح بإجراء تشخيص نهائي في جميع الحالات تقريبًا؛ يسمح بتحديد درجة انتشار المرض داخل الصدر؛ يمكن إجراؤه تحت التخدير الموضعي أو العام، وفقًا لرأي الطبيب.
الإختبارات (الفحوصات) المقترحة
كيف يتم علاجه؟
يتم علاج الأورام الجنبية باستخدام مجموعة متنوعة من الجراحات والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. هذا النهج دائمًا متعدد التخصصات، ويشمل الجراح وأخصائي الأورام وأخصائيي العلاج الإشعاعي في نفس الوقت. يتضمن العلاج الجراحي أنواعًا مختلفة من التدخل، اعتمادًا على انتشار المرض والحالة العامة للمريض، والتي يجب تقييمها على أساس كل حالة على حدة مع زملائه من أطباء الأورام وأخصائيي العلاج الإشعاعي. وهي تشمل:
- التنظير بالفيديو وتجميل التجويف الجنبي؛ استئصال الجنب الصدري؛
- استئصال
- الجنب الرئوي.