Артериальная гипертензия
Что это?
Артериальная гипертензия характеризуется высоким кровяным давлением в артериальных сосудах, которое определяется количеством крови, перекачиваемой сердцем, и сопротивлением артерий кровотоку. Артериальное давление повышается с возрастом и снижается во время беременности. Факторы, вызывающие повышение артериального давления, включают стресс, курение, избыточный вес, оральные контрацептивы, лакрицу и диету с высоким содержанием соли.
У 5% пациентов с гипертонией повышение артериального давления обусловлено специфическими заболеваниями определенных органов, таких как щитовидная железа, надпочечники, почки или сердце.
Однако у остальных 95% пациентов, несмотря на сложные исследования, не удается найти причину повышения артериального давления. Это называется эссенциальной или первичной гипертензией. Это очень распространенное заболевание, которое становится все более распространенным по мере того, как люди живут дольше. По оценкам, сегодня около 30% взрослого населения могут иметь эту проблему.
В последние годы было выявлено множество генов, участвующих в контроле кровяного давления, что привело к тому, что это заболевание считается семейным.
Таким образом, эссенциальная гипертензия является многофакторным заболеванием, вызванным предрасполагающими генетическими факторами и провоцирующими факторами окружающей среды.
Каковы симптомы заболевания?
Гипертония часто не сопровождается появлением симптомов, особенно если повышение артериального давления происходит постепенно: в этом случае организм постепенно привыкает к все более высоким значениям артериального давления, не подавая никаких сигналов пациенту. Вот почему многие люди с гипертонией не жалуются на симптомы, даже если их кровяное давление очень высокое. Однако в некоторых случаях у пациента могут наблюдаться неспецифические симптомы, которые обычно недооцениваются или игнорируются пациентом, такие как: головная боль, головокружение, шум в ушах (звон в ушах), визуальные изменения (яркие пятна перед глазами, затуманенное зрение). Скудность симптомов и их неспецифичность являются основной причиной того, что пациенты часто не подозревают о наличии у них гипертонии. По этим причинам необходимо регулярно проверять артериальное давление, так как ранняя диагностика очень важна для предотвращения связанного с ним ущерба. С другой стороны, влияние осложнений гипертонии, которые развиваются спустя годы и включают сердечную недостаточность, церебральный инсульт, инфаркт миокарда, ишемическую болезнь сердца и хроническую почечную недостаточность, которые являются выражением гипертонического повреждения сосудов, отличается.
- головная боль
- шум в ушах
- инсульт
ишемическая болезнь сердца
Как диагностируется?
Самый простой и эффективный метод диагностики высокого кровяного давления - это регулярное измерение артериального давления. Во время диагностики важно как можно лучше охарактеризовать пациента с гипертонией, чтобы персонализировать терапию и тем самым добиться наилучших результатов в плане снижения осложнений. Для этого можно провести обследование второго уровня, включающее диетический тест на чувствительность к натрию и 24-часовой мониторинг артериального давления. В настоящее время также возможно тестирование групп генов, которые были связаны с гипертонией.
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
Первым шагом в лечении высокого кровяного давления является изменение образа жизни пациента, что требует умеренной и постоянной физической активности, контроля массы тела, низкосолевой диеты, воздержания от курения сигарет и ограничения употребления алкоголя. Эти простые изменения образа жизни могут быть достаточными для контроля артериального давления в случаях его незначительного повышения. Однако если этого недостаточно, необходимо начать медикаментозную терапию. Препараты, которые могут быть использованы, имеют различные механизмы действия, и выбор антигипертензивного средства осуществляется в зависимости от таких факторов, как история болезни пациента, возраст, наличие других сопутствующих заболеваний и индивидуальная переносимость отдельных препаратов. В настоящее время изучается вопрос персонализации антигипертензивной терапии, которая основывается на генетической и фенотипической информации, полученной у отдельных пациентов.