Hypertension Artérielle
Qu'est-ce que c'est?
L'hypertension artérielle se caractérise par une pression sanguine élevée dans les vaisseaux artériels, qui est déterminée par la quantité de sang pompée par le cœur et la résistance des artères à l'écoulement du sang. La pression artérielle augmente avec l'âge et diminue pendant la grossesse. Les facteurs à l'origine de l'hypertension artérielle sont le stress, le tabagisme, le surpoids, les contraceptifs oraux, la réglisse et une alimentation riche en sel.
Chez les 5 % des patients hypertendus, l'augmentation de la pression artérielle est due à des maladies spécifiques de certains organes tels que la thyroïde, les glandes surrénales, les reins ou le cœur.
Chez les 95 % des patients restants, cependant, malgré des examens sophistiqués, il n'est pas possible de trouver la raison pour laquelle la pression augmente. On parle alors d'hypertension essentielle ou primaire. Il s'agit d'une maladie très courante qui devient de plus en plus fréquente à mesure que les gens vivent plus longtemps. On estime qu'aujourd'hui, environ 30 % de la population adulte peut avoir ce problème.
Ces dernières années, de nombreux gènes impliqués dans le contrôle de la pression artérielle ont été identifiés, ce qui fait que cette affection est considérée comme familiale.
L'hypertension essentielle est donc une maladie multifactorielle causée par des facteurs génétiques prédisposants et des facteurs environnementaux déclencheurs.
Quels sont les symptômes?
L'hypertension n'est souvent pas accompagnée de l'apparition de symptômes, surtout si l'augmentation de la pression artérielle se produit progressivement: dans ce cas, le corps s'habitue peu à peu à des valeurs de pression artérielle de plus en plus élevées sans envoyer de signaux au patient. C'est pourquoi de nombreuses personnes souffrant d'hypertension ne se plaignent pas de symptômes, même lorsque leur tension artérielle est très élevée. Dans certains cas, cependant, le patient peut présenter des symptômes non spécifiques qui ont tendance à être sous-estimés ou ignorés par le patient, tels que: maux de tête, vertiges, acouphènes (bourdonnement dans les oreilles), changements visuels (taches lumineuses devant les yeux, vision floue). La rareté des symptômes et leur non-spécificité sont la principale raison pour laquelle les patients ignorent souvent qu'ils souffrent d'hypertension. Pour ces raisons, il est essentiel de contrôler régulièrement sa tension artérielle, car un diagnostic précoce est indispensable pour prévenir les dommages qui y sont associés. En revanche, l'impact des complications de l'hypertension, qui se développent des années plus tard et comprennent l'insuffisance cardiaque, l'accident vasculaire cérébral, l'infarctus du myocarde, la cardiopathie ischémique et l'insuffisance rénale chronique, qui sont des expressions des lésions vasculaires hypertensives, est différent.
- le mal de tête
- l’acouphène
- les accidents vasculaires cérébraux
- la maladie cardiaque ischémique
Comment est-il diagnostiqué ?
La méthode la plus simple et la plus efficace pour diagnostiquer l'hypertension artérielle consiste à prendre régulièrement la tension artérielle. Au moment du diagnostic, il est essentiel de caractériser au mieux le patient hypertendu afin de personnaliser le traitement et d'obtenir ainsi les meilleurs résultats en termes de réduction des complications. À cette fin, les examens de second niveau qui peuvent être effectués comprennent le test de sensibilité au sodium alimentaire et la surveillance de la pression artérielle sur 24 heures. Il est également possible aujourd'hui de tester des panels de gènes qui ont été associés à l'hypertension.
Examens suggérés
Comment est-il traité ?
La première étape du traitement de l'hypertension artérielle consiste à modifier le mode de vie du patient, ce qui implique une activité physique modérée et constante, le contrôle du poids corporel, un régime alimentaire pauvre en sel, l'abstention de la consommation de cigarettes et la limitation de la consommation d'alcool. Ces simples changements de mode de vie peuvent suffire à contrôler la pression artérielle en cas de légère augmentation. Mais si cela ne suffit pas, il faut mettre en place un traitement médicamenteux. Les médicaments qui peuvent être utilisés ont des mécanismes d'action différents et le choix de l'antihypertenseur se fait en fonction de facteurs tels que les antécédents du patient, son âge, la présence d'autres maladies associées et la tolérance individuelle des différents médicaments. La personnalisation du traitement antihypertenseur est actuellement à l'étude et repose sur les informations génétiques et phénotypiques obtenues chez chaque patient.
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