Атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия (АВУРТ)
Что это?
Сердце сокращается благодаря специализированным клеточным структурам, которые генерируют электрические импульсы и регулируют их распределение внутри сердца.
В нормальных условиях электрический импульс возникает в предсердно-синусовом узле, распространяется по предсердиям и достигает атрио-вентрикулярного узла, который является единственным путем электрической связи между предсердиями и желудочками; отсюда импульс проходит к пучку Гиса и внутрижелудочковой проводящей системе.
У некоторых людей атрио-вентрикулярный узел имеет аномальную функциональную структуру. У таких людей существует два различных проводящих пути (быстрый и медленный) с различными характеристиками скорости проведения.
При распространенной форме узловой тахикардии один путь проводит быстро, но имеет более длительное время восстановления после активации (рефрактерность); другой проводит медленнее, но восстанавливается быстрее.
В некоторых условиях эти функциональные характеристики означают, что один электрический импульс, достигающий атрио-вентрикулярного узла, может рециркулировать много раз, поднимаясь и опускаясь в пределах NAV (узловой re-entry).
Люди, страдающие этим типом тахикардии, жалуются на приступы учащенного сердцебиения различной продолжительности и частоты возникновения.
Каковы симптомы заболевания?
Эпизоды тахикардии возникают внезапно и так же внезапно заканчиваются. Во время этих приступов сердце бьется быстро и очень регулярно, как "швейная машинка".
Некоторые пациенты замечают, что определенные приемы могут заставить тахикардию исчезнуть; наиболее типичным из них является форсированный выдох с закрытой глоткой (маневр Вальсальвы).
Как диагностируется?
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
Терапия выбора - транскатетерная абляция с использованием флюороскопической техники.