Сколиоз у детей

Что это?

Сколиоз у детей представляет собой деформацию позвоночника в виде его искривления во фронтальной плоскости >10°. Деформация возникает в возрасте до 10 лет. Самая последняя классификация детского сколиоза основана на 4 аспектах деформации: этиология, величина основной кривой, кифоз и годовая скорость прогрессирования. При выборе правильного лечения должны учитываться все указанные параметры.

С точки зрения этиологии, сколиоз у детей подразделяется идиопатический, врожденный, нервно-мышечный и синдромный.

Идиопатический детский сколиоз определяется как сколиоз неизвестного происхождения, прямого наследования не наблюдается, но есть знакомый рецидив. Ранний детский идиопатический сколиоз диагностируется в возрасте до 3 лет, а поздний детский идиопатический сколиоз - в возрасте от 4 до 10 лет. Распространенность практически одинакова у мужского и женского пола, хотя подростковый идиопатический сколиоз преобладает у девушек.

Врожденный детский сколиоз обусловлен аномалиями формирования или сегментации позвонков, которые возникают в течение первых 6 недель эмбриогенеза. Поэтому они обычно связаны с пороками развития разных органов: чаще всего встречаются сердечно-сосудистые, мочеполовые, костно-мышечные и интраспинальные аномалии. Факторы риска были выявлены при внутриутробной гипоксии, гипертермии и воздействии угарного газа, вальпроевой кислоты и этанола.

Нервно-мышечный детский сколиоз связан с изменением мышечного тонуса, например, при церебральном параличе, мышечной дистрофии, миопатии и травмах спинного мозга. Часто пациенты не могут ходить, а деформация позвоночника обычно связана с дисбалансом таза.

Синдромный детский сколиоз включает деформации позвоночника, связанные с любым иным синдромом, например, синдром Марфана, нейрофиброматоз или синдром Прадера-Вилли. В целом, в данном случае дети здоровее по сравнению с детьми, страдающими нервно-мышечным сколиозом, и каждый синдром имеет свои уникальные особенности.

Записаться на прием

Каковы симптомы заболевания?

Основной проблемой у детей, страдающих детским сколиозом, является функция легких. Позвоночник наиболее активно растет в первые 5 лет и с 10 лет до зрелого возраста. Прогрессирующая деформация позвоночника при детском сколиозе происходит в критический период для развития легких и угрожает синдромом грудной недостаточности. При больших искривлениях признаки и симптомы обусловлены неправильным положением: поражение кожи, боль, трудности в положении сидя и стоя. 

  • Деформация
  • Респираторная дисфункция
  • Поражения кожи
  • Реберный горб
  • Корональный дисбаланс
  • Сагиттальный дисбаланс

Как диагностируется?

Диагноз «врожденный детский сколиоз» ставится при рождении. При идиопатическом детском сколиозе родители или врачи замечают асимметрию туловища во время роста. Дети, страдающие нервно-мышечными заболеваниями и синдромами, должны находиться под строгим наблюдением в связи с высокой вероятностью развития деформации позвоночника.

Для определения лечения необходимо радиологическое исследование. Стандартным видом радиологического исследования является рентген. Делаются задние, передние и боковые простые рентгеновские снимки всего позвоночника в положении пациента стоя (при необходимости сидя). Таз и бедра также должны быть включены в исследование для оценки параметров таза и зрелости скелета. Кроме того, для оценки зрелости скелета полезна рентгенография кистей рук. Компьютерная томография всегда проводится при врожденном детском сколиозе, чтобы получить четкую форму изменений позвоночника, но не является строго необходимой при всех других видах детского сколиоза. МРТ рекомендуется всем пациентам, особенно если им предстоит операция, для выявления мальформации Арнольда-Киари, сирингомиелии, переплетенной хорды или любого другого спинального дизрафизма.

Рекомендуемая диагностика

Как лечится?

Целью лечения является минимизация деформации позвоночника при максимальном увеличении объема грудной клетки и функции легких. Хорошо известно, что раннее сращение грудного отдела позвоночника препятствует полноценному развитию легких, что приводит к дыхательной недостаточности и, как следствие, сокращению продолжительности жизни. Лечение детского сколиоза включает консервативное лечение и хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение заключается в наложении гипса и корсета. При детском сколиозе очень эффективным является последовательное наложение гипса. Идиопатический детский сколиоз лучше всего лечится наложением гипса, при этом иногда достигается полное устранение деформации позвоночника. При врожденном и нервно-мышечном EOS наложение гипса используется в качестве промежуточного лечения, чтобы минимизировать развитие деформации до тех пор, пока объем грудной клетки не станет достаточно большим для безопасного проведения операции. Корсет менее эффективен и используется в основном при идиопатическом детском и идиопатическом подростковом сколиозе.

Хирургическое лечение применяется, если консервативное лечение не позволяет достичь надлежащей коррекции деформации или стабилизировать ее.

Предлагаемые варианты лечения

Где мы это лечим?

В Группе Сан-Донато Вы найдёте специалистов по Сколиоз у детей в отделениях:

Наш отделения

Вы заинтересованы в лечении?

Свяжитесь с нами, и мы позаботимся о Вас.
Записаться на прием