Экстракорпоральная ударно‐волновая литотрипсия (ЭУВЛ)

Что это?

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) - это неинвазивная процедура для лечения камней в почках и мочеточниках.

Техническая сложность:
низкая
Средняя продолжительность операции:
30 минут
Средняя продолжительность госпитализации:
амбулаторная процедура

Когда показана эта процедура?

Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов (EAU), экстракорпоральная литотрипсия может быть предложена в качестве лечения первого выбора при камнях мочеточника до 5 мм и почек до 2 см. Однако существуют некоторые факторы, которые делают успех экстракорпоральной литотрипсии маловероятным, например, наличие очень твердого камня (единица Хаунсфилда > 1000), расстояние между кожей и камнем > 15 см, анатомия почки, не способствующая спонтанному изгнанию остаточных фрагментов (например, широкий лоханочно-инфундибулярный угол, узкий инфудибулум, длинная лоханка), неправильное использование литотриптера. Каждый из этих факторов существенно влияет на необходимость проведения нового сеанса и возможность достижения полного очищения, поэтому каждый случай должен оцениваться индивидуально, чтобы спланировать оптимальное лечение для пациента.

Как она выполняется?

Для экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ) используется инструмент - литотриптер, который излучает высокоэнергетические акустические ударные волны, проходящие через ткани извне тела вовнутрь. Эти ударные волны фокусируются на камне и разбивают его на мелкие фрагменты, которые могут быть спонтанно выведены с мочой. Эта процедура обычно хорошо переносится пациентами и не требует седации и/или обезболивания.

Для достижения оптимального дробления камней может потребоваться более одного сеанса. Не существует четкого консенсуса относительно количества сеансов и длительности интервала между одним сеансом и следующим. Оптимальная частота излучения ударной волны для достижения хорошей литотрипсии составляет 1/1,5 Герц.

Восстановление

Процедура, которая длится в среднем 30 минут, обычно проводится в амбулаторных условиях, и только в случае осложнений может возникнуть необходимость в обычной госпитализации.

Краткосрочные осложнения

Осложнения, связанные с экстракорпоральной литотрипсией, могут быть следующими:

  • Образование остаточных фрагментов, укладывающихся вдоль мочеточника (Штайнштрассе) (4-7%).
  • Отрастание остаточных фрагментов (21-59%).
  • Почечная колика (2-4%).
  • Бактериурия (7,7-23%).
  • Сепсис (1-2,7%).
  • Симптоматическая гематома почки (<1%).
  • Асимптоматическая гематома почки (4-19%).

Долгосрочные осложнения

Существуют некоторые исследования, которые связывают возникновение сахарного диабета и гипертонии после ЭУВЛ-терапии, но причинно-следственная связь никогда не была однозначно доказана.

Вы заинтересованы в лечении?

Свяжитесь с нами, и мы позаботимся о Вас.