تفتيت الحصوات خارج الجسم (ESWL)

وفقًا لإرشادات جمعية المسالك البولية الأوروبية (EAU)، يمكن تقديم تفتيت الحصى خارج الجسم كعلاج أول لحصوات الإحليل حتى 5 مم وحصى الكلى حتى 2 سم. ومع ذلك، هناك عوامل معينة تجعل نجاح العلاج عبر الجسم أمرًا غير محتمل، مثل وجود حصاة شديدة الصلابة (وحدة هونسفيلد، 1000)، والمسافة بين الجلد والحصى (15 سم)، وتشريح الكلى الذي لا يساعد على الطرد التلقائي للأجزاء المتبقية (على سبيل المثال، زاوية الحوض 10 سم). (على سبيل المثال، الزاوية الواسعة لحوض الفك السفلي، التروية الضيقة، الكأس الطويل)، الاستخدام غير السليم لجهاز تفتيت الحصى. كل من هذه العوامل له تأثير كبير على الحاجة إلى إعادة الخياطة وعلى إمكانية الحصول على علاج كامل. لذلك يجب تقييم كل حالة على حدة من أجل التخطيط لأفضل علاج للمريض.

يعتبرتفتيت الحصى بالموجات الصدمية خارج الجسم (ESWL) إجراءً غير جراحي لعلاج حصوات الكلى والإحليل. إنها تستخدم أداة، المسترد، التي تصدر موجات صدمة صوتية عالية الطاقة تمر عبر الأنسجة من الخارج إلى داخل الجسم. تركز موجات الصدمة هذه على الحصوات وتقسيمها إلى أجزاء صغيرة يمكن اخراجها تلقائيًا في البول. هذا الإجراء جيد التحمل بشكل عام من قبل المرضى ولا يتطلب التخدير و/أو التسكين.

قد تكون هناك حاجة لأكثر من جلسة واحدة لتحقيق أفضل تفتيت للحصى. لا يوجد إجماع واضح على عدد الجلسات والوقت الذي يجب أن ينقضي بين جلسة وأخرى. التردد الأمثل لانبعاث موجات الصدمة للحصول على علاج جيد هو 1 / 1.5 هرتز.