动静脉畸形(AVM)
定义
在正常状态下,动脉在人体中分布时,会分成越来越小的分支。到达目的地后,它们进一步分成大量毛细管,即直径非常小的血管,从而导致压力显著降低。
动静脉畸形是指动脉和静脉相互交织,中间没有正常的毛细血管床。在畸形的异常血管中循环的血液会快速移动,并在非常高的压力下到达静脉,而不会有毛细血管将压力降低。在这种情况下,静脉会扩张,并且静脉壁无法承受这种压力,可能会破裂,导致大脑出血。
原因和风险因素
此病属先天性畸形,暂无明确病因。该病并非遗传性疾病,也不会给患者亲属带来患病风险。
症状描述
动静脉畸形可能导致各种问题。最常见的两种问题为:
- 静脉破裂伴大脑出血;
- 癫痫发作,对邻近脑组织造成刺激。
如何治疗?
可以通过多种方法治疗此病,包括以下方法的组合:
· 立体定位放射手术(伽玛刀)。该方法在治疗此类患者中起着重要作用,包括在畸形处极为精确地集中伽马射线,使血管在6个月至3年的时间内逐渐闭合,并由瘢痕组织替代。该手术最适合血流较弱的小尺寸畸形。
· 外科手术干预。在动脉血流闭合的情况下,离断动静脉畸形的整个外周组织,在静脉血流闭合后,切除整个畸形组织。
· 血管内方法。该方法用于闭合畸形。使用类似于诊断血管造影的技术进行:使用细导管将不同材料(胶体、微粒等)引入动静脉畸形,阻断病理血管内的血流。术前通常采用血管内栓塞以缩小畸形的体积。这种方法也可以在放射外科手术治疗之前使用,以缩小畸形体积,从而提供更好的结果。
因为所涉及的病理学较为复杂,在选择治疗方案时,应在专门的中心讨论,并评估手术、血管内治疗和立体定位放射手术的优缺点。
为了以最佳效果识别待治疗的病变,每位患者都将接受立体定向磁共振成像和脑血管造影,并在此基础上制定治疗计划。
有效性和可能的并发症取决于畸形的大小和位置。如今已可以通过统计研究来选择每种AVM的治疗剂量,以提供最佳的风险效益比。