外周血管成形术(下肢)
手术的适用范围
向腿部输送血液的动脉出现狭窄,可导致小腿或大腿疼痛/痉挛,迫使患者停止行走,或在严重情况下表现为休息时出现疼痛、面色苍白和四肢发冷,可发展至出现坏疽,后续需要进行截肢。 自由行走间隔可成为主观上的残疾因素,并可定义病症的严重程度以及最终治疗的优先级和紧迫程度。
如何执行?
将进行血管造影检查,如果狭窄局限于较短的节段(特别是髂动脉),则可在局部麻醉下通过经皮或外科股动脉或桡动脉通路进行球囊扩张和支架植入,以治疗这些疾病。 支架放置不适用于暴露于弯曲运动(膝盖)机械应力的区域的动脉。
恢复
术后临床进程包括1~2天的观察期,期间需监测血细胞计数,并在约12小时后对经皮通路进行彩色超声多普勒检查。 如果该手术是通过外科通路进行的,则需评估置于外科通路的引流管所收集物质的质量和数量,并为患者进行清除,之后若无并发症,患者便可出院。
短期并发症
血管血栓形成或外周栓塞需通过手术干预进行调节,这种干预甚至可能与该手术同时进行,或于后期进行。 术后血栓形成或远端栓塞可导致肢体缺血,有时在最严重的情况下还会导致缺血性坏死,需要进行截肢。 对造影剂的不良反应:过敏反应,可发展为过敏性休克(有时可致命)、肾功能衰竭(有时可严重至需要进行透析治疗)。 动脉插管期间的并发症:血管夹层,血栓形成:可能导致肢体缺血的事件,需要进行手术矫正。 出血,有时需要输血。 下肢和阴囊出现血肿和/或水肿。 调节永久性感觉运动障碍发作的神经病变。 静脉病变、深静脉血栓形成、后续确定的“血栓形成后综合征”、肺栓塞。 形成假性动脉瘤,即使是在晚期,也需要进行超声引导下压迫治疗和/或手术治疗。 形成动静脉瘘同样需要进行手术修复。
长期并发症
由动脉粥样硬化疾病或内膜增生复发导致的血管再狭窄或吻合口狭窄,需要重复进行手术或干预治疗。