儿童尿道下裂
定义
先天性畸形,尿道口不在阴茎顶端,而是在龟头和阴囊之间的阴茎底部的任意一处。尿道口越是朝向阴囊,阴茎就越是弯曲。包皮是不完整的(下侧缺失)。
阴茎由一个称为“阴茎干”的主体和一个称为“龟头”的末端组成,其顶端是尿道口,尿液从这里流出。龟头被一层称为“包皮”的粘膜和光滑皮肤所覆盖。
原因和风险因素
对于儿童,这种疾病发生率为1/1,000~8/1,000。
尿道下裂是由宫内生活期间的尿道发育异常导致。其原因尚不清楚。
症状描述
患儿完全无症状。这种畸形不影响患儿的整体健康,也不会引起尿液排泄方面的问题,只是尿流方向不正常(成年后精液的方向会不正常)。
如何诊断?
从出生开始就可明确诊断结果。小儿泌尿科医生的专业检查可以确认异常,并确定尿道口的位置,可能在龟头、阴茎上部、阴茎中部,或者较少见的是在阴茎根部或阴囊内。
通过观察勃起的阴茎,还可以确定阴茎是否弯曲。尿道下裂通常不伴有其他泌尿系统畸形,因此在大多数情况下不需要进一步检查。
建议进行的检查
如何治疗?
治疗方法是手术(尿道成形术),目的是:
重建缺失的尿道;
矫正阴茎的任何弯曲;
重建或切除包皮。
用于重建的组织可以来自尿道口附近的区域,也可以来自包皮,在特殊情况下,还可以来自膀胱或阴唇。然而,由于是患儿自己的组织,所以会随着患儿的生长而生长。
方法有多种(对应的问题也不尽相同),选择哪种方法取决于需要重建的尿道长度。无论尿道下裂的程度如何,建议在6个月至1岁时接受一次手术,以重建整个缺失的尿道。
最常见的术后并发症是尿道皮肤瘘,这是一个小的侧向开口,尿液会通过这个开口漏出。需要重建的尿道部分越长,就越有可能发生并发症。瘘管可能在6个月内自发消退。如果不能,则需要进一步手术。