肝血管瘤
定义
血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，在人群中的患病率为5%～20%。女性发病率较高（女性:男性＝4:1），平均诊断年龄约为40岁。
毛细血管瘤的小结节没有临床意义，而体积巨大的海绵状血管瘤往往是需要外科治疗的原因。海绵状血管瘤和局灶性结节性增生被认为是先天性血管畸形；事实上，病变大小的可能增加更多地与血管的进行性膨胀（即扩张）有关，而不是与细胞增殖有关。通常这些瘤是大小小于5 cm的单个结构，位于肝脏的右叶或左叶的几率相同。
直径大于5 cm的病变通常称为“巨大血管瘤”。纤维退化或血管瘤血栓形成可导致致密纤维团块的形成，通常难以与其他病变区分。从组织学角度来看，这些病变由内皮细胞和纤维组织界定的血管区域形成。
儿童肝血管瘤十分常见，约占儿童肝癌病例的12%。这些病变通常是多病灶的，可影响其他器官。如果血管瘤较大，儿童可能因动静脉分流（即异常连接）而出现心力衰竭症状，在这些情况下，建议进行治疗（放射或手术治疗）。小毛细血管瘤通常会自行消退。
症状描述
在大多数患者中，症状可能不存在，血管瘤为偶然发现，尽管大量肿块的存在可能会导致上腹部非特异性的腹部不适。对于有症状的患者，一般有必要根据主诉排除其他病理。
病变大小或血栓形成的快速增加可能导致症状的突然出现。血管瘤的自发性破裂非常罕见；以血小板减少症（即血小板数量减少）和消耗性凝血病（即凝血障碍）为特征的临床综合征也很罕见，称为卡萨巴赫梅里特综合征。
肝功能检查和血清甲胎蛋白水平通常为正常。
如何诊断？
为了做出准确诊断，常规放射学检查（超声、CT和MRI）通常已足以诊断。当怀疑血管瘤时，经皮活检（即用细针取少量组织）是一种有潜在危险和不准确的程序，因此不推荐。
在超声检查上，血管瘤是强回声的，轮廓清晰。在CT上，它们被显示为边缘规则的低密度病变，边缘呈叶状，在从周围扩散到中心施用造影剂后，特征性增强（即，造影剂捕获）（敏感性为75%～85%，特异性为75%～100%）。MRI的诊断准确率也很高（敏感性为95%，特异性为100%）。
虽然血管瘤的自然史（即在没有治疗的情况下肿瘤的演变）不能得到很好的记录，但大多数肿瘤随着时间的推移保持稳定，破裂或出血的风险非常低。然而，有时肿瘤的大小和症状的出现频率会增加，因此需要对患者进行检查以进行进一步的手术干预。从未发生过血管瘤恶性变性的病例。
建议进行的检查
如何治疗？
血管瘤形成的正确治疗需要在诊断并且没有症状之后，为患者安排定期观察（即定期评估仪器检查）。应进一步检查有症状的患者，以排除其他病理的存在，如果没有发现其他症状主诉原因，则一般都会为其安排手术切除。病变破裂、大小增加和卡萨巴赫梅里特综合征是外科干涉的适应证。在不能确诊的罕见病例中，可能需要切除肿瘤以获得明确诊断。手术切除通常包括通过检查动脉的血液供应来摘除血管瘤，但有时可能需要解剖切除。