膀胱肿瘤
定义
膀胱肿瘤是膀胱尿路上皮细胞形成的一种肿瘤。其全球发病率在各类肿瘤中排名第九，仅在欧洲就有超过100,000个病例。男性的发病率是女性的3倍。在80%以上的病例中，膀胱肿瘤表现为浅表性疾病，而在其余病例中，则发生为浸润性肿瘤。这种癌症的复发风险约为70%。吸烟是本病的主要风险因素，也是50%癌症病例的病因。其他风险因素包括职业暴露于油漆和染料中所含物质（芳香胺、苯胺等）、局部刺激物（复发性细菌或真菌感染）、全身化疗、盆腔照射等。膀胱肿瘤分为浅表性和肌肉浸润性（膀胱逼尿肌浸润时）。
症状描述
症状通常无特异性，与其他尿路疾病症状重叠。最常见的发病症状是血尿，即尿中出现鲜红色血液，有时伴有血块形成。其他可能的症状包括排尿频率增加、尿急、排尿困难（排尿时有烧灼感）和盆腔疼痛。
- 红色尿（血尿）
- 排尿频率增加
- 尿急
- 排尿时有烧灼或疼痛感
- 盆腔疼痛
如何诊断？
当出现这些症状时，建议到泌尿科医生处就诊，医生将进行以下检查：
尿液分析和尿培养：鉴别膀胱炎症或细菌性感染的体征；
对3份不同的尿液样本进行肿瘤细胞的细胞学检查；
泌尿系统的超声检查：可对整个泌尿系统进行准确评估；可发现即使是几毫米的膀胱肿瘤，并估计其位置和大小；
用柔性仪器进行尿道膀胱镜检查：可直接观察膀胱腔，精确识别肿瘤的部位和大小；也可采集活检样本；
进行腹部CT（使用造影剂）和尿路造影：这是计划正确治疗方法所需的基础检查。静脉输注碘造影剂可使从肾脏到膀胱的排泄系统完全可视化，在膀胱肿瘤阻塞尿路的情况下提供关于肾脏和输尿管是否存在扩张的信息。它还有助于估计肿瘤对膀胱壁的浸润程度，并评估盆腔淋巴结的受累情况。
腹部MRI：可更准确地估计疾病的局部侵袭性。
建议进行的检查
如何治疗？
在发现膀胱肿瘤的情况下，第一步是确定是浅表性还是浸润性疾病。然后，在手术室中通过脊髓麻醉行经尿道膀胱病变切除术（TURV）。随后：
- 如果本病为浅表性，将在规定的时间间隔内通过多次膀胱内灌注免疫治疗（卡介苗）或化疗（丝裂霉素）进行治疗。
- 如果为浸润性，则有根治性膀胱切除术的指征，在大多数情况下，应先通过化疗或免疫治疗药物进行新辅助治疗。
极小和极浅表的病变可通过激光光凝治疗。
目前正在圣拉斐尔进行多项治疗浅表性和浸润性膀胱肿瘤的创新性临床试验。