妊娠期糖尿病
定义
妊娠期糖尿病包括两种孕前类型：1型或胰岛素依赖型糖尿病，通常与自身免疫相关，影响患者较少（0.1%～0.5%妊娠女性）；和2型或胰岛素抵抗型糖尿病，通常可用降糖药物治疗，与肥胖和饮食不良相关，近年来患者越来越多。此外，妊娠糖尿病也可能在妊娠期间发生（患病率为2%～8%，妊娠女性的估计患病率为18%），表现为在妊娠期间首次诊断出糖类不耐受，通常在妊娠中期结束或妊娠晚期开始时发生。这类妊娠糖尿病通常在分娩时消退，但在接受过胰岛素治疗的女性中，尤其是肥胖女性，几年后发生2型糖尿病的风险很高，尤其是有家族史的女性。一些妊娠糖尿病确诊病例其实是妊娠前2型糖尿病，只不过妊娠前未确诊。
症状描述
1型和2型糖尿病称为孕前糖尿病，而妊娠糖尿病一般通过检查确诊，但如果患者体重增长过度或胎儿生长处于正常上限范围，也可怀疑糖尿病。
如何诊断？
糖尿病专科医生对1型糖尿病患者进行随访并给予胰岛素治疗，因此，其血糖水平应尽可能接近正常水平（空腹95 mg/dL，餐后2小时120/130 mg/dL），糖化血红蛋白6.5%～7%。2型糖尿病患者常接受降糖治疗，应在妊娠前或最迟在检测结果阳性时换用胰岛素治疗。如果一个或多个检测值超过限值（基线92 mg/dL、1小时后180 mg/dL、2小时后153 mg/dL），则根据75 g葡萄糖负荷曲线诊断妊娠糖尿病。建议无论是否存在风险因素，所有24/28周孕妇均应进行负荷曲线检测：如果存在风险因素（肥胖、既往DG或巨大胎儿、糖尿病家族史），建议在16周进行曲线检测；如结果显示阴性，后续可重复检测。如果在妊娠的任何时间，多次出现基础血糖值≥126 mg/dL，则可能发生既往未确诊的糖尿病。
建议进行的检查
如何治疗？
糖尿病患者在多学科门诊（即糖尿病和妊娠科）处进行随访，该科室兼具妊娠病理妇科医生专家和糖尿病专家。1型和2型糖尿病采用胰岛素常规皮下注射治疗或以胰岛素泵的形式给药，以更好地补充血糖，促进胎儿正常生长。采用皮下传感器监测毛细血管血糖，进行强化血糖控制。糖尿病所有可能并发症（高血压、甲状腺功能减退/亢进、视网膜病、肾病、乳糜泻）的治疗方法均应与妊娠相适应。另一方面，妊娠糖尿病的治疗还需要在充分饮食、少食多餐及强化毛细血管血糖控制的基础上进行。但是，约20%至30%的妊娠糖尿病患者需要多次注射胰岛素治疗，以维持目标血糖水平和胎儿正常生长。