尸体肾移植前评估
定义
根据意大利法律,目前,所有在死亡时符合经确认的神经系统标准(有心跳捐赠者)或心脏标准(无心跳捐赠者)的个体均视为潜在捐赠者。
对于成人肾移植受者,尸体捐赠者可分为两类:
- “标准”捐赠者:年龄在18岁到70岁之间,且根据既往记录(病史)和检查结果,确认无相关疾病的捐赠者
- “扩展标准”捐赠者:年龄超过70岁的捐赠者,或者是患有糖尿病(进行饮食控制或口服降血糖药物治疗)、高血压(已经过治疗)或蛋白尿(>1 gr/24 h)的捐赠者。
对于“标准”捐赠者,在摘除器官后,若不存在手术禁忌症,则将进行器官移植。
对于“扩展标准”捐赠者,为更好地了解其器官是否适合移植,将在手术台上进行器官活检,并将已摘除的器官置于灌注机中。
根据活检和灌注机的整体数据,确定肾脏的“质量”:
- “标准”肾:两个肾将分配给两名不同的接受者
- “边缘”肾:两个肾将移植给选自特定名单的同一名接受者
- “不合适”肾:两个肾均不适合进行移植。
检查的适用范围
器官分配主要依据血型(ABO)和主要组织相容性系统(HLA)特征。接受者的等待时间是无法预估的,其仅取决于是否有相容的器官。
如何执行?
当有合适肾源时,医院会立即通知肾移植受者。肾移植受者到达医院后,将立即进行术前最终检查(血液检查、胸部X线检查和心电图检查),然后直接进入手术室。
禁忌症
对捐赠者的器官和组织进行适宜性评估的目的是将移植后捐赠者向接受者传播传染性疾病或肿瘤的风险降至最低。基于风险特征,可将捐赠者分为:
A - 标准捐赠者
此风险类别包含所有在评估过程中未发现传染性疾病风险因素的捐赠者。
B - 合格非标准捐赠者
B.1 风险可忽略不计
此非标准风险水平指的是检测到捐赠者存在风险因素,但这些风险因素并不影响接受者的选择,因为其并不会导致发生疾病或增加移植失败的风险和/或导致接受者死亡。
B.2 风险可接受
如果使用某些捐赠者的器官不会改变移植成功率和/或患者的存活情况,则认为进行移植是合理的。
B.3 风险不可接受
捐赠者的器官不可用,因为其存在病原体或传染性疾病,会给接受者带来风险
治疗科室
可在GSD的以下科室向相关检查的专家问诊: