活体供肾切除术
手术的适用范围
相较于已故供体移植，活体供体移植是一种有价值的替代方法，其有如下优点：
- 如果尽早安排，可避免在患者名单上长时间等待；
- 避免了已故供体取肾的冷缺血持续时间导致的不可避免的损伤；
- 如果提前计划，可保证在透析治疗开始前进行移植（预防性移植）。
如何执行？
活体供肾在全身麻醉下完成。切除肾脏的选择取决于患者的特点，且在原则上应考虑将最好的肾脏留给供者。根据该原则，所有肾脏捐赠者均接受了肾血管解剖结构的准确研究（CT或MRI cmc），以及连续肾闪烁显像，以评估术前检查中每个器官的性能。
根据中心的经验，现在的标准处理为使用微创入路（腹腔镜或机器人辅助）进行肾切除术。肾切除术中，在腹部切开3或4个小切口，并在耻骨上位置切开一个约5～7厘米的手术切口以取出器官。
恢复
术后早期，患者可以进行活动。可在术后4小时进行液体摄入，从术后第1天开始进食固体食物，具体取决于患者的临床状况。在无并发症的情况下，术后病程为3～4天；然而，恢复期为15～20天。
短期并发症
任何腹部大型手术的常见并发症：伤口感染、静脉血栓形成伴可能的肺栓塞、术后肠闭塞（由于术后粘连形成，其发生率远低于通过剖腹手术进行的相同手术）、术后腹疝。此类并发症的发生率不高于2%。
发生率略高的是术后感染性肺炎，发生率约为4%。
另一方面，这种手术的特定并发症是在手术部位血液或浆液物质潴留，因此放置手术引流管然后在术后病程的前几天取出可能优于手术操作。
该手术的死亡率为0.02%～0.03%，取决于病例系列的特征。
根据文献报告，选择使用微创技术进行供体肾切除术可更好地控制术后疼痛，并使患者更快恢复日常活动。
长期并发症
长期并发症为：腹疝，即手术切口处肌肉筋膜分解。这种并发症在病例中的发生率不高于2%，需要手术矫正。另一个长期并发症可能是术后腹膜内粘连的形成，这可能导致消化道紊乱，甚至肠闭塞。事实上，微创技术负担的风险明显低于剖腹手术，但并不是零风险。肠梗阻可以进行保守治疗，放置鼻胃管进行留置并联合静脉补液，或者可能需要手术进行粘连松解术。根据闭塞特征的类型，也可以通过微创技术进行同样的手术。