The Effectiveness of Arrhythmic Substrate Ablation in The Treatment of Brugada Syndrome Has Been Confirmed

2015 年，圣多纳托科学研究医院心律失常与电生理学系主任 Carlo Pappone 医生领导的研究团队，由于发现了心律失常的基质，从此改变了 布鲁加达综合征的治疗历史。

这是世界上首次在右心室水平的心脏外（心外膜）表面发现一组表达异常电位的细胞，该区域与该病的临床表现以及与恶性室性心律失常发展相关的侵袭性疾病的患病风险有关。

通过对疾病机制的鉴定，确定了消融 Brugada 综合征的心律失常基质是一种可以有效治疗该疾病的治疗策略。根据 圣多纳托科学研究医院心律失常科的 Carlo Pappone 主任、Giuseppe Ciconte、Gabriele Vicedomini、Luigi Anastasia 和 Vincenzo Santinelli 领导的新研究，这种治疗方法终于有了稳定而持久的治愈机会。

事实上，这项研究证实了 布鲁加达综合征致心律失常基底（即右心室水平的心脏外（心外膜）表面的异常细胞群）的延伸是导致复发性室颤事件的关键预后因素，并验证了使用射频消融术消除位于心外膜上的所有异常电信号（BrS 的病理标志）的安全性和有效性。

研究结果还强调了使用能潜伏消除潜伏性心电异常的药物阿扎马林的重要性，阿扎马林能在绘制所研究的心外膜表面时更好地界定射频暴露的区域。这一发现为进一步探索非侵入性方法以指导临床决策奠定了基础。

这项长期前瞻性研究共选取了 257 例植入除颤器（ICD）的无症状 布鲁加达综合征患者。其中：

• 第一组 206 名患者接受了心外膜射频消融术（RFA），并在消融术后接受了 5 年以上的监测
• 第二组：51 名仅接受了 ICD 植入术，但拒绝接受 RFA 的患者

主要终点包括消融前室颤（VF）事件的风险因素和消融后无室颤事件发生。在 RFA 组中，右心室心外膜表面的 BrS 基底被识别出来。

在 RFA 前的随访期间（中位数为 27 个月），53 名患者发生了心颤。在 RFA 术后随访期间（中位数为 40 个月），与对照组相比，接受消融治疗的一组患者取得了更好的效果，而且没有出现与手术相关的重大并发症。

这项研究表明，对布鲁加达综合征进行消融治疗可以使患者摆脱这种每天都会影响其生活的疾病。此外，不排除在不久的将来，这种治疗技术可能成为植入除颤器的可行替代方案，因为植入除颤器会使年轻患者的日常生活受到限制，包括运动和社交生活。

这些研究人员还宣布，一项随机试验的结果即将公布，该结果表明，这项技术可以明确地挽救重症患者，否则他们就会猝死。

最后，该研究小组即将取得一项重大突破，即对普通人群进行筛查，以便及早发现不自知的布鲁加达综合征患者。这些为所有患者的未来带来希望的成果也将很快公布。