Chimioterapie
Ce este?
Chimioterapia constă în administrarea uneia sau mai multor substanțe capabile să atace celulele cu cea mai rapidă multiplicare și, prin urmare, în special celulele canceroase, în timpul procesului de replicare.
Când este indicată această procedură?
La pacienții cu cancer pancreatic, chimioterapia se recomandă pacienților cu cancer rezecabil înainte sau după intervenția chirurgicală, pacienților cu cancer nerezecabil și pacienților care prezintă metastaze la distanță. La pacienții cu cancer rezecabil, chimioterapia se poate face:
- înainte de intervenția chirurgicală (chimioterapie neoadjuvantă) cu scopul de a reduce dimensiunea neoplasmului, de a permite rezecarea și de a elimina posibila prezență a celulelor neoplazice la distanță care nu sunt vizibile prin investigații instrumentale;
- după intervenția chirurgicală (chimioterapie adjuvantă) cu scopul de a reduce riscul de recurență și de a crește rata de supraviețuire.
La pacienții cu cancer pancreatic localizat, dar nerezecabil, sau care prezintă metastaze la distanță, chimioterapia este tratamentul standard.
Cum se execută?
Adenocarcinomul pancreatic este o tumoare rezistentă la tratament. La institutul nostru au fost dezvoltate regimuri specifice de chimioterapie care au îmbunătățit rezultatele tratamentului standard, atât în ceea ce privește eficiența, cât și caracterul tolerabil. Există, de asemenea, studii clinice active care permit pacientului mai multe opțiuni terapeutice.
Chirurgia poate fi precedată de câteva cicluri de chemioterapie pentru a permite rezecarea și eliminarea micrometastazelor la distanță. La institutul nostru se desfășoară un studiu clinic cu scopul de a defini cea mai bună schemă de chimioterapie de utilizat și durata tratamentului. Pacienții operați de cancer pancreatic și în stare clinică bună pot beneficia de chimioterapie postoperatorie (adjuvantă) pe bază de gemcitabină sau fluoropirimidină, oxaliplatină și irinotecan (m FOLFIRINOX) timp de șase luni. Tratamentul trebuie inițiat în decurs de șase până la opt săptămâni după intervenția chirurgicală.
Pacienților cu cancer pancreatic localizat, dar nerezecabil, și metastaze la distanță în stare clinică bună li se recomandă chimioterapie combinată pe bază de nab-paclitaxel (abraxan) și gemcitabină (AG; sau PAXG: cisplatină, nab-paclitaxel, capecitabină și gemcitabină) sau pe bază de fluoropirimidină, irinotecan și oxaliplatină (FOLFIRINOX). Administrarea săptămânală de gemcitabină este indicată în special la pacienții vârstnici cu afecțiuni clinice generale sub nivelul optim. La pacienții cu progresie a bolii după aceste tratamente, o linie suplimentară de chimioterapie, alta decât cea anterioară, este rezervată pacienților în stare clinică bună. În acest caz, pacienții pot fi tratați cu monochimioterapie sau cu o combinație de două medicamente, inclusiv fluoropirimidină, oxaliplatină, irinotecan.
Step 1