Tratamente regenerative pentru tratarea osteoartritei
Ce este?
Centrele GSD de medicină regenerativă oferă pacienților o experiență mai bună, bazându-se pe colaborarea dintre cercetătorii în domeniul cercetării fundamentale, medici și industria biotehnologică.
Sunt disponibile tratamente regenerative cu infiltrații: plasmă îmbogățită cu trombocite, Orthokine, Bmac și reimplantarea de grefe de țesut adipos autolog (ADCS).
Când este indicată această procedură?
Datorită rezultatelor clinice și științifice excelente obținute în ultimul deceniu, centrele GSD de medicină regenerativă reprezintă un punct de referință la nivel național și internațional în aplicarea tratamentelor oferite de medicina regenerativă în domeniile ortopediei, traumatologiei și medicinei sportive. Având un spectru larg de competențe și leziuni frecvente, sistemul scheletal oferă un teren de testare bogat pentru domeniul medicinei regenerative. De asemenea, ligamentele intraarticulare, cartilajele articulare și meniscurile nu au nicio capacitate de a se vindeca după o leziune. Ligamentele extraarticulare și tendoanele, pe de altă parte, au capacitatea de a se vindeca, dar această regenerare este inferioară țesutului sănătos.
Cum se execută?
- Celulele stem mezenchimale (CSM)
Celulele stem mezenchimale au capacitatea de a contribui la vindecarea țesutului prin producerea mai multor factori și molecule de creștere, adaptându-se la condițiile specifice ale patologiei pacientului. Celule stem mezenchimale pot să „simtă” mediul în care sunt utilizate și să reacționeze în consecință prin eliberarea moleculelor necesare contracarării micromediului patologic. În cazurile inflamatoare, inclusiv cele cronice, acestea promovează recuperarea fiziologiei normale a țesutului tratat.
Țesuturile utilizate în mod obișnuit pentru a obține celulele stem mezenchimale sunt măduva osoasă, prin aspirație cu ac din creasta iliacă (oasele pelvisului) și țesutul adipos, printr-o mică liposucție (de obicei din abdomen). O descoperire importantă este aceea că nu s-au înregistrat efecte adverse semnificative în urma tehnicilor descrise mai sus, întrucât este întotdeauna o utilizare autologă. Mai mult, acestea nu împiedică posibilitatea efectuării altor tipuri de tratamente ulterioare.
Celule stem mezenchimale sunt celule stem multipotente cu o capacitate puternică de regenerare și o capacitate de diferențiere pentru a forma condrocite, adipocite și osteocite. Măduva osoasă și țesutul adipos (ADSC) sunt sursele cele mai utilizate pentru a recolta celule stem mezenchimale. În special, BMAC reprezintă una dintre cele mai sigure și mai fezabile surse de celule stem mezenchimale, iar administrarea intraarticulară a demonstrat ameliorarea durerii, îmbunătățirea funcțională și, cel mai probabil, o regenerare a țesutului. BMAC se obține prin centrifugarea în gradient de densitate a aspiratului de măduvă osoasă. S-a demonstrat că oferă niveluri ridicate de celule stem hematopoietice, celule stem mezenchimale, trombocite, chemokine și citokine, inclusiv PDGF, și factorul de creștere transformator beta (TGF-β).
Trebuie să remarcăm faptul că factorii de creștere pot fi găsiți în granulele alfa ale trombocitelor și secretați activ de celulele stem mezenchimale. Din acest motiv, BMAC are proprietăți antiinflamatoare, angiogenice, trofice și imunomodulatoare care induc cel mai probabil refacerea cartilajului. În plus, s-a dovedit că celulele stem mezenchimale pot să suprime toate celulele imune care joacă în rol esențial în patogeneza și progresul osteoartritei, datorită capacităților lor imunoregulatoare.
- Concentratul de aspirat de măduvă osoasă (BMAC)
Măduva osoasă oferită de noi conține, deși în concentrație mică, celule stem mezenchimale care sunt considerate în prezent un instrument foarte puternic de stimulare a restaurării homeostazei țesutului (stare fiziologică) și de susținere a regenerării țesutului. Clinicieni pot să extragă măduva osoasă direct din creasta iliacă sau tibia pacientului, să concentreze o doză terapeutică de celule mezenchimale și alți factori de creștere pentru a trata o varietate de afecțiuni musculoscheletale.
Ce se va întâmpla: Folosind un protocol de anestezie corespunzător, un chirurg certificat va extrage măduva osoasă din creasta iliacă sau tibia pacientului. Măduva osoasă extrasă este spălată, prelucrată în sala de operație și apoi injectată la locul leziunii. Procedura durează o oră, fiind urmată de o perioadă de recuperare în urma anesteziei.
- Concentratul de țesut adipos
Deși a fost pentru mult timp considerat un simplu țesut de umplutură, țesutul adipos (grăsimea) este acum privit ca unul dintre țesuturile care oferă cel mai mare potențial regenerativ. Celulele mezenchimale conținute în grăsime fac din acest țesut un instrument excelent de stimulare a restaurării homeostazei țesutului (stare fiziologică) controlând inflamația și stimulând regenerarea. Medicii noștri izolează țesutul adipos printr-o procedură de mini liposucție (a nu se confunda cu liposucția în scopuri estetice) și folosesc dispozitive care descompun și separă mecanic țesutul adipos într-o formulă injectabilă.
Ce se va întâmpla: Folosind un protocol de anestezie corespunzător, un chirurg certificat efectuează o mini liposucție. Grăsimea extrasă este spălată, descompusă sau separată și apoi injectată la locul leziunii. Procedura durează o oră, urmată de o perioadă normală de recuperare în urma anesteziei.
Folosirea celulelor stem mezenchimale: artrita genunchiului, a șoldului, a gleznei
Recuperare
Folosim sistemul Terumo BCT SmartPrep®. Sistemul SmartPrep oferă o flexibilitate valoroasă și este certificat pentru a prelucra toate cele trei produse biologice autologe majore: concentratul de aspirat de măduvă osoasă, plasma îmbogățită cu trombocite și concentratul de țesut adipos, folosind o singură platformă:
- Oferă o prelucrare dintr-un singur buton
- Este conceput pentru a furniza o un amestec bogat de celule în concentrații ridicate
- Este singurul sistem certificat pentru a prelucra cele trei produse biologice autologe majore folosind o singură platformă: concentratul de aspirat de măduvă osoasă, plasma îmbogățită cu trombocite și concentratul de țesut adipos
- Produce concentrate biologice, de înaltă calitate, gata de injectare printr-o operațiune simplă