Acute leukemia
定义
急性白血病是一组异质性的造血干细胞克隆性疾病,血细胞通常来源于造血干细胞。在白血病中,这些细胞失去了正常分化和对增殖调节因子做出反应的能力。白血病细胞主要是未成熟细胞(胚泡),主要聚集在骨髓中,但也可浸润所有器官。
急性白血病主要分为:
- 骨髓性白血病(急性骨髓性白血病)
- 淋巴细胞白血病(急性淋巴细胞白血病)
- 急性髓性白血病(AML)的特点是骨髓中聚集髓性白细胞。髓细胞通常会侵入外周血,但更罕见的是侵入实体组织。髓样肉瘤(SM)是一种特殊形式的急性髓细胞白血病,通常出现在髓外,尤其是在实质器官或皮肤中,外观呈 "实体 "状;SM可能比典型的急性髓细胞白血病发病早几个月,因此也作为典型的急性髓细胞白血病治疗
急性淋巴细胞白血病(ALL)的特点是淋巴细胞在骨髓中聚集,可能侵入外周血,也可能转移到其他器官,包括中枢神经系统和睾丸。
原因和风险因素
急性髓细胞白血病最常见的症状有:
- 气喘
- 苍白
- 感染
- 皮肤和粘膜出血
- 发烧
- 体重减轻
- 出汗
- 骨痛
- 神经症状
- 皮肤和粘膜浸润症状
在白细胞增多的病例中,经常出现与微循环减慢有关的症状,如视觉障碍、头痛、神经症状。
LLA 的症状取决于贫血、感染以及皮肤和粘膜或内脏出血。还可能出现发热、体重减轻、嗜睡性出汗、骨痛等症状。患者可能会出现淋巴结肿大和肝脾肿大(肝脏和脾脏肿大)、脑膜和睾丸浸润。
症状描述
长期接触化学品(如杀虫剂)和溶剂(苯)、曾接受过化疗、暴露于电离辐射和吸烟都是增加患病风险的相关因素。但在大多数情况下,并没有已知的病因和/或风险因素。
如何诊断?
对我们感兴趣的所有病症的初步诊断框架都是基于从形态学、细胞化学免疫表型、细胞遗传学和分子生物学角度对外周血和骨髓样本的分析。此外,我们还对所有疑似髓外疾病定位进行分析,并根据指征进行仪器诊断检查(放射诊断和核医学)。
如何治疗?
急性髓细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病的治疗主要是药物治疗,包括联合或不联合使用具有分子或抗原靶机制的新药进行化疗。根据患者的预后风险、年龄和全身状况,在以达到疾病缓解为目的的初始治疗后,可能会建议进行异体移植巩固治疗,异体移植可以来自家族捐献者,也可以来自登记处。根据疾病和患者的特点,如果有临床研究方案,所有患者都会被纳入其中。年龄较大的患者和/或不适合接受强化治疗和移植的患者,可在门诊接受以月为周期的新药持续治疗。