病毒性疣

定义

疣是病毒性良性上皮性新生组织,表现为外生型丘疹,表面呈疣状或表皮赘生物,位于皮肤(普通疣或寻常疣、丝状疣或指状扁平疣)或黏膜(病毒性乳头状瘤和湿疣)。

根据临床表现可分为普通疣或寻常疣(58%~70%)、丝状或指状扁平疣(2%~4%),根据部位可分为跖疣(24%~34%)、生殖器或尖锐湿疣及口腔黏膜和喉部乳头状瘤。

疣是常见皮肤疾病,最常累及儿童和年轻人,在婴儿和老年时期相当罕见。由乳头状瘤病毒(Human Papillomavirus,HPV)引起,这是一种乳头瘤病毒家族的环状DNA双螺旋病毒,已知有80多种类型。

每种HPV病毒均对复层鳞状上皮表现出特殊的趋向性,好发于某些身体部位,诱导增殖,引起某种类型的皮肤病变。疣通过直接或间接人-人传播,患者遭受小伤和/或浸渍后皮肤屏障功能改变,湿热环境有利于病毒传播。影响传播的因素包括:病变位置、接触类型、病毒载量以及受试者的一般和局部免疫状态(细胞介导应答和体液应答)。

潜伏期从数周至1年多不等;感染也可保持在亚临床期,表现为存在病毒颗粒但无皮肤和黏膜改变,或处于潜伏期,表现为组织中存在病毒DNA,可通过特异性诊断技术(HPV筛查/定量PCR分析和HPV基因分型)检测。

症状描述

病毒感染通常无症状,一些患者可能报告轻度瘙痒,有时疼痛(如步行和受到压力时,如跖疣)、不适(位于可见和生殖器区域的病灶)和功能性疼痛(肛周病灶)。大面积病变可进展为皮肤浸渍和溃疡,继发过度感染。

  • 瘙痒
  • 疼痛
  • 不适
  • 出血

如何诊断?

主要以临床诊断为主。基于病变形状、表面状况和位置进行诊断。跖疣常表现为正常皮肤皱纹(皮肤纹)消失,毛细血管中血栓形成。皮肤镜检查可用于观察特定的病灶类型,例如点状嵌合、结节样和手指样类型。

若临床表现无法明确诊断,可以开展 其他辅助检查,如5%乙酸试验和活检伴组织学检查,辅助医师作出诊断。感染还可保持在亚临床期,表现为存在病毒颗粒但无皮肤和黏膜改变,或潜伏期,表现为组织中存在病毒DNA,可通过特异性诊断技术(HPV筛查/定量PCR分析和HPV基因分型)检测。对于生殖器或肛门存在病变的患者,可结合阴道镜检查、肛门镜检查和尿道镜检查。

如何治疗?

治疗方案取决于病变类型(寻常型、扁平型、嵌合型)、部位、数量和大小,以及患者的年龄和任何相关疾病(糖尿病、过敏)。治疗目的是防止疣传播至其他身体部位或其他个体,综合患者的审美和心理需求,消除与疣相关的功能性疾病。

无论进行何种治疗,均极大可能产生耐药性,约30%的病例报告了复发。

治疗科室

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