冠状动脉旁路移植术
定义
冠状动脉旁路移植术（CABG）的主要目的是通过对所有严重狭窄（直径减少至少50%）的、直径约1 mm或以上的冠状动脉干和分支进行搭桥以实现完全血运重建。
技术难点:
低-中
平均干预时间:
3～5小时
平均住院时间:
7天
手术的适用范围
根据最新的欧洲心肌血运重建指南，冠状动脉疾病（CAD）的“金标准”是手术治疗，在糖尿病患者发生累及左前降支（LAD）近端狭窄的两支或三支血管病变的情况下，应优先于经皮冠状动脉介入术（PCI）。对于SYNTAX评分（CAD解剖复杂性指标）较高或中等的患者，即使在无糖尿病、存在左主干或三支血管病变的情况下，也应进行CABG而非PCI。
如何执行？
通过CABG进行的外科血运重建采用正中胸骨切开术，使用动脉或静脉导管作为旁路移植物。使用右侧或左侧大隐静脉作为静脉移植物，通过开放或内镜技术从腿部采集。使用单支（主要是左侧）或双支胸廓内动脉（ITA）作为动脉移植物；替代动脉移植物为非优势臂桡动脉或胃网膜右动脉。由于对于大多数患者而言，不便使用三个或三个以上的单独导管，因此大多数移植物，尤其是静脉移植物，可能需要连续（侧对侧）吻合。手术既可以在心脏停搏、阻断主动脉的“体外循环”条件下，也可以在保持心脏跳动的“非体外循环”条件下进行。
恢复
术后平均完全恢复时间为3～5周。除绝对戒烟和避免其他冠状动脉疾病风险因素外，术后不需要改变生活方式。
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Page edited by: Carlo De Vincentiis