心绞痛和胸痛
症状描述
心绞痛的持续时间一般为5～10分钟，可能发生的心绞痛类型如下：在劳动中和劳动后即刻发生（劳力性心绞痛），甚至在休息时发生；在进食后即刻发生（餐后心绞痛）；感冒时发生（感冒心绞痛）；或在运动开始时发生（热身）。在一些罕见病例（通常为年轻患者）中，心绞痛可能仅发生在休息和睡眠过程中，一般为凌晨1:00至5:00之间（变异性心绞痛）。心绞痛症状可能预示着心脏供血不足（缺血）。通常是由于动脉粥样硬化斑块阻碍血流导致冠状动脉显著狭窄（见于典型的劳力性心绞痛）；或者冠状动脉内存在不太严重的斑块而发生收缩（混合型心绞痛）；或者无动脉粥样硬化斑块的冠状动脉严重收缩（变异性心绞痛中的冠状动脉痉挛）。最后，心绞痛还可能由位于冠状动脉循环下游的心脏微循环小毛细血管的功能/解剖结构改变（微血管性心绞痛）引起。
- 劳动或休息时胸部中央感觉不适
- 喉部有收缩感、压迫感、密闭感，可能辐射到下颌部甚至牙齿
- 肩部（肩胛骨间）严重不适，有时手臂下部和手的最后两三根手指（通常是左手）严重不适
- 劳动时甚至休息时胃痛（上腹部），可能与胃炎或消化不良混淆
如何诊断？
心脏病专家检查，并进行超声心动图检查。
无创检查方法：
- 体力负荷试验；
- 负荷超声心动图；
- 刺激后的心肌灌注闪烁照相术（躯体应激、药物[以双嘧达莫为活性成分]应激）；
- 冠状动脉造影。
心脏病专家检查有助于进行一般临床评估，并计算心血管风险因素（胸部疼痛与心脏相关的概率）。
冠状动脉造影仅在无创检查显示心脏供血不足时应用，即：
- 体力负荷试验显示心电图出现变化；
- 心肌闪烁照相术显示患者躯体负荷后存在未接收放射性示踪剂的区域；
- 负荷超声心动图显示在躯体或药物应激后存在不运动的心肌节段。
建议进行的检查
如何治疗？