脊椎滑脱手术
定义
仔细评估患者的症状以及脊柱滑脱的类型和程度对于确定每例病例需采用的技术和手术而言非常重要。 手术在全身麻醉下进行，主要程序为椎关节固定术，即对两个椎段进行融合。 对于术前表现出不稳定退行性脊柱滑脱的患者，椎间融合术（笼式）比单独后外侧融合术（仅螺钉和杆）的融合率更高。
手术的适用范围
如果患者存在慢性疼痛、耐受保守治疗并导致生活质量显著降低，则建议进行手术干预。 手术干预的目的在于解决疼痛的成因（既是机械起源的，又是神经压迫引起的）。 这类干预的目标为：
- 减少椎体滑脱（有指征时）并稳定滑脱的椎骨（骨融合）；
- 减轻（直接或间接）神经元件的压力。
如何执行？
这项干预治疗在全身麻醉下进行。 标准后路手术是通过由椎弓根螺钉、椎间融合器和杆件组成的特殊器械固定受累的椎体，并使用骨移植体，使先前被钉死的特定区域的椎体之间实现永久性融合。
这项手术在通常情况下必须结合间接神经根减压术进行。
前腹膜后（ALIF）或侧向（LLIF）入路与后关节固定术相结合则为两项代表性的替代性微创技术，对滑脱具有最佳矫正效果，能够减少失血和实现早期功能恢复。
恢复
对于涉及一个或两个椎体的关节固定手术，器械预计平均保留4天，同时也需考虑到患者的总体状况。 在家中，患者在脊柱负重时必须佩戴半刚性支架（包括布和夹板）。 患者应该避免上半身的屈曲、伸展和旋转，也不得负重或在脊柱上施加物理压力。 伤口处理通常较为简单，也可在患者家中进行。 出院10天后，患者需接受首次门诊检查，期间将进行拆线、应用敷料并检查药物治疗（必要时将进行调整），还将对继续接受术后疗程提出建议。
通常会在1个月后再次进行检查，并同时进行随访X线检查。
此时，如果患者的临床和影像学条件允许，则可移除支架并开始康复项目。
后续将在1年、2年、5年和10年时进行临床和影像学门诊随访。
如有特殊需求，将根据具体需求安排门诊检查
短期并发症
总体而言，与手术相关的可能风险和副作用包括：出血、过敏反应、感染、深静脉血栓形成（静脉阻塞）、栓塞和手术区域周围皮肤不规则。
预期会在计划治疗后立即出现的临床状况主要为一些后遗症，特别是：持续的痛感症状、高热。
拟定手术后可预见的特定短期和长期风险和并发症包括：神经损伤（神经根和硬脑膜部位）、血管和胸膜损伤、血肿形成。
长期并发症
在中长期并发症中，有可能发生骨移植物缺乏巩固性的情况，而且由于使用了器械，还可能出现移植物断裂或松动，这可能需要进行第二次手术，将移植物部分或全部移除。
在这种情况下，可能使手术更加复杂并因此使风险增加的因素包括：高龄、高度滑脱、存在解剖异常、伴有其他获得性或先天性病变、患处既往接受手术、存在疤痕组织、肥胖、吸烟、服用抗血小板药物或接受抗凝治疗。