心导管插入术

心导管插入术用于对心脏的右侧或左侧进行探查。

左心导管插入术是评估冠状动脉解剖结构和冠状动脉疾病证据的最常用方法，也用于评估：

• 主动脉血压
• 全身血管阻力
• 主动脉瓣功能
• 二尖瓣功能
• 左心室压力和功能。

此外，这种检查也可用于诊断淀粉样变性、肉状瘤病、心肌炎、心脏毒性、贮积病、肿瘤等疾病。然而，对心肌病常规使用活检的临床效用仍存在争议。心内膜心肌活检是一种必要的方法，但临床效用却十分有限。活检程序的适用对象为不明原因心肌功能障碍患者。在这些病例中，排除浸润性或炎症性疾病是活检程序的目标。

右心导管插入术是最为常用的方法，可用于评估：

• 右心房压力
• 右心室压力
• 肺动脉压
• 肺动脉闭塞压

肺动脉闭塞压接近左心房压和左心室舒张末期压。在急性病例中，肺动脉闭塞压有助于评估血容量并同时测量心搏出量，可用于指导治疗。

右心导管插入术也可用于评估心脏充盈压、肺血管阻力、三尖瓣或肺动脉瓣功能、心内分流和右心室压力。当无创检查不能提供诊断结论时，右心室压力测量可用于诊断心肌病、缩窄性心包炎和心包填塞，并且右心室压力测量是心脏移植或机械心脏支持（例如，使用心室辅助装置）评价的重要部分。

左心导管插入术通过对股动脉、锁骨下动脉、桡动脉或肱动脉进行穿刺，将导管通过冠状动脉口和/或通过主动脉瓣插入左心室。有时可在右心导管插入术期间，经房间隔穿刺行左心房、左心室导管插入术。通过导管插入术进行心脏活检，从左心室或右心室采集心脏组织样本。目前，心脏活检可在心脏移植后进行治疗监测；通过对活检样本进行组织学检查可早期诊断排斥反应并调整免疫抑制治疗。

右心导管插入术对股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉或肱静脉进行穿刺，后将导管推入右心房，然后通过三尖瓣进入右心室，并通过肺动脉瓣进入肺动脉。