اختبارات الإمكانات المستحثة (المحفزة)
ما هذا؟
الإمكانات المذكورة (PE) هي تقنية فسيولوجية عصبية خاصة لتسجيل النشاط الكهربائي الحيوي المحفزة للدماغ في فروة الرأس عن طريق تنشيط الأنظمة الحسية الرئيسية (البصرية والصوتية والحسية الجسدية) باستخدام المنبهات المناسبة. يتم تمثيل مولدات (PE) بالمنبهات البصرية (الإمكانات المرئية المذكورة (PEV)، والمحفزات الصوتية للمسارات الصوتية ، والمحفزات اللمسية، التي تتكون من نبضات كهربائية أعلى بقليل من الحد الإدراكي للمسارات الحسية الجسدية (Echroued)،(PSS). من ناحية أخرى، فإن الإمكانات الحركية المستحثة (PEMs) هي إمكانات تتولد على مستوى العضلات عن طريق تحفيز المناطق الحركية للقشرة الدماغية، والتي دخلت الممارسة السريرية بفضل التحفيز المغناطيسي غير الجراحي للقشرة الحركية التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة،(SMT).
متى يشار إلى هذا الإختبار؟
يشار إلى الإمكانات المحفزة في جميع الأمراض العصبية وغير العصبية، الخلقية أو المكتسبة، والتي تشمل أنظمة حسية وجسمية وحركية خاصة. لذلك يجدون مؤشرهم الأساسي في العجز البصري والصوتي، مما يجعل من الممكن التمييز بين العجز في المستقبلات (الطرفية) عن تلك الموجودة في الإسقاطات المركزية في كل من قاعدة الجمجمة والقشرة القذالية (VEP) وفي الدماغ المقطعي (PEA). وبالمثل، يشار إلى (PESS)، التي تجعل من الممكن تقييم كيفية إجراء التحفيز العصبي من المحيط إلى القشرة عبر النخاع، في اضطرابات الجهاز العصبي التي تتميز بأعراض حسية إيجابية (تنمل) أو سلبية (نقص التخدير)، وكذلك في متلازمات الألم. تعد (PEMs) مفيدة للاستكشاف الوظيفي في جميع الأمراض الحركية الجهازية، مثل أمراض الخلايا العصبية الحركية على وجه الخصوص، حيث تجعل من الممكن التمييز بين مدى الضرر المركزي والأضرار الطرفية. تعد (PESS و PEM) أيضًا نهجًا حساسا جدًا في أمراض الضغط الخارجية للقناة الشوكية التي يمكن أن تلحق الضرر بالمسارات القشرية الشوكية الطويلة (اعتلال النخاع العنقي وتضيق القناة القطنية والأورام). بالإضافة إلى أمراض جهازية محددة، تُستخدم (PEs) على نطاق واسع في الأمراض متعددة الأنظمة، والتصلب المتعدد، مما يمثل دعمًا فعالًا مفيدًا لتشخيص المرض ومراقبته الوظيفية، بالإضافة إلى تأثير العلاج. أحد التطبيقات المثيرة للاهتمام للغاية لـ (PEs) هو المراقبة أثناء الجراحة (IOM)، حيث تكون دقتها الزمنية العالية، أي قدرتها على التغيير السريع بعد الأضرار التي لحقت الأنظمة الحسية والحركية الناتجة عن التلاعب الجراحي المباشرة (جراحة الأعصاب) أو غير المباشرة (جراحة الأوعية الدموية لتمدد الأوعية الدموية في الصدر و البطن).
كيف يتم تنفيذه؟
في الممارسة السريرية المتنقلة، يتم تسجيل الإمكانات المستحثة باستخدام أقطاب كهربائية سطحية في مناطق فروة الرأس المقابلة للمناطق القشرية البصرية والصوتية والحسية الجسدية الأولية لـ (VEP و PEA و PSS)، على التوالي. يتم استحضار(PEV) في القشرة من خلال إرفاق شاشة تعيد إنتاج أنماط بصرية معينة في نمط رقعة البنائية؛ في حالة حدوث عيوب مستعصية أو استحالة التثبيت، يمكن الحصول على إمكانات بصرية عن طريق ومضات الضوء. يتم الحصول على(PEAs) من خلال المنبهات الصوتية (النقرات) المنبعثة باستخدام سماعات الرأس، والتي تختلف شدتها وفقًا للحد الصوتي لكل شخص. يتم الحصول على (PESS) عن طريق تحفيز الأعصاب الطرفية للأطراف الأربعة بحافز كهربائي أعلى بقليل من نقظة الإدراك. يتم الحصول على(PEM) عن طريق تحفيز القشرة الحركية مباشرة باستخدام محفز مغناطيسي وتسجيل الجهد الحركي من خلال الأقطاب الكهربائية الموضوعة على العضلات البعيدة للأطراف الأربعة.
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام الإمكانات التي يثيرها التحفيز المغناطيسي الحركي عبر الجمجمة لدى حاملي جهاز تنظيم ضربات القلب والمرضى الذين يعانون من الصرع (خطر حدوث نوبات). لا توجد موانع محددة لـ(VEP و PESS و PEA).