الدوار: معرفته وعلاجه

في 90٪ من الحالات، يرجّع الدوارإلى تغيرات في عضوين، الأذن والدماغ. هذه الأنواع المختلفة من الدوار التي يمكن تمييزها عن وجهة نظر سريرية، أي أثناء التعيين مع الأخصائي، تتطلب في نفس الوقت فحوصات مفيدة لتشخيص أكثر ملاءمة.

الدوار المحيطي

«يقال محيطي، عندما يكون ناتجًا عن مشكلة في دهليزالأذن الداخلية، وأكثرها شيوعًا هو الدوار الموضعي الانتيابي الحميد (BPPV). هذا النوع من الدوار المرتبط بحركة الرأس، يقود الشخص إلى فقدان إدراك رأسه في الفضاء. يتوقف هذا الإحساس بعد ثوانٍ قليلة من توقف الرأس عن الحركة.

يرتبط سبب الدوار الموضعي الانتيابي الحميد (BPPV)بانفصال بلورات أكسالات الكالسيوم الصغيرة, تسمى"otoliths", من الجهاز الدهليزي داخل الأذن, مما قد يسبب هذا الدوار في كل مرة يتم فيها إجراء حركة. هذه الظاهرة تسمى "cupololithiasis".

تنفصل نتيجة للصدمة أو الحوادث الرياضية أو أسرية أو أسباب أخرى، عن البنية التي تجمعها معًا، فإنها تسبب تشوهات، من خلال التأثير على أجزاء أخرى من الأذن الداخلية، تنقل إشارة مختلفة إلى الدماغ من أذن واحدة إلى الآخرى. إذا وصلت إشارتان مختلفتان إلى الدماغ، تحدث الدوخة، لأن الإشارتين غير متزامنتين «، يوضح الدكتور باسي (Bassi).

بالإضافة إلى الدوار الانتيابي الحميد، هناك أيضًا أمراض عصبية، والتي كانت تسمى التهاب المتاهة، تسمى الآن التهاب العصب الدهليزي. وهو التهاب أو نقص تروية العصب الدهليزي الذي يربط المتاهة (أي مجموعة القنوات التي تشكل الجهاز الدهليزي للأذن الداخلية) إلى الدماغ. هذا الاتصال، المستخدم لتنظيم التوازن، في حالة تلفه، يسبب الإحساس بالدوار. في معظم الأحيان، التهاب العصب الدهليزي له أصل التهابي فيروسي.

الدوار المركزي «الدوار المركزي

، من ناحية أخرى، مستمد من مشكلة في الدماغ (في كثير من الأحيان جذع الدماغ أو المخيخ) ويمكن أن يكون في بعض الأحيان علامة على أمراض أكثر خطورة، مثل:

• تلك ذات الطبيعة الالتهابية، على سبيل المثال، التصلب المتعدد؛
• الأورام، على سبيل المثال، ورم في المخ؛
• أمراض الأوعية الدموية، على سبيل المثال، نقص التروية الدماغية والسكتة الدماغية».

الدوار الزائف

«بالإضافة إلى الدوار المحيطي والمركزي، هناك أيضًا دوار زائف، أو أحاسيس عدم الاستقرار التي لها خصائص مختلفة مقارنة بالدوارالحقيقي (خاصة الإحساس بعدم الاستقرار عند المشي). في كثيرمن الأحيان، هذا عدم الاستقرار له أصل الأوعية الدموية الدقيقة».

أهم عوامل الخطر المتعلقة ببداية الدوخة هي:

• وضعية الجسد والعادات غير الصحيحة؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• داء السكري؛
• سوء التغذية
• الأدوية السامة للأذن (أي ضارة للأذن).

الأعراض التي تصاحب الشعور بالدوار، بالإضافة إلى الارتباك المكاني، قد تشمل أيضًا:

• الغثيان؛
• التقيؤ؛
• فقدان التوازن
• الرأرأة(تذبذب الحدقة)، أي حركات متذبذبة للعيون؛
• اضطرابات السمع
• السقوط على الأرض.

مدة الدوار متغيرة وتعتمد على سببها. يمكن أن تظهر بشكل تدريجي ومفاجئ، وإذا كانت متكررة، يتطلب توجيه الشخص إلى الاتصال بأخصائي في أقرب وقت ممكن.

«المتخصصون الذين نتحدث إليهم هم أخصائي الأنف والأذن والحنجرة وأخصائي الأعصاب وليس من غير المألوف بالنسبة لهم العمل في تضامن وثيق. الخطوة الأولى هي بالتأكيد فحص موضوعي سيوجه الأخصائي لوصف أنسب مسار تشخيصي.

من المهم تقييم القناة السمعية الخارجية وتحليل الرأرأة (تذبذب الحدقة) لاختبار الحركات اللاإرادية لمقل العيون.

رأي طبيب الأنف والأذن والحنجرة ضروري لاستبعاد المزيد من الأمراض «البسيطة» (على سبيل المثال، قابس شمع الأذن، تمزق طبلة الأذن) وإحالة المريض إلى طبيب الأعصاب، الذي سيدرس هذا المرض بالذات عن طريق الفحوصات المتخصصة.

في معظم الحالات، نقوم بالتصوير التشخيصي. يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي للمتخصص صورًا أكثر تفصيلاً للأعضاء والأنسجة الداخلية لجسم الإنسان، وبالمقارنة مع الماسح الضوئي، الذي كان يستخدم أكثر في الماضي، فهو أكثر أمانًا لأنه لا يستخدم الإشعاع المؤين، وهو أكثر ضررًا بالصحة « كما يشرح الدكتور باسي (Bassi).

يختلف علاج الدوار وفقًا لأصل الاضطراب:

• الدوارالموضعي الانتيابي الحميد (BPPV): يتكون العلاج من عدة مناورات مثل مناورة "Hallpike"، وهي الأكثر شيوعًا ومفيدة لإيصال بلورات الأذن إلى نقطة حيث لا يعد بإمكانها الإضراربها من خلال استعادة توازن الشخص. يجب تنفيذ هذه المناورات الخاصة فقط من قبل المتخصصين ذوي الخبرة. وهي تتطلب عددًا من الجلسات التي يمكن أن تختلف اعتمادًا على عدد البلورات المنتشرة في الأذن الداخلية. يمكن أن يحدث الانتعاش بسرعة كبيرة، في غضون بضعة أسابيع أو بضعة أشهر.
• التهاب العصب الدهليزي، وهذا هو، التهاب العصب: يستخدم العلاج الدوائي مع إضافة أدوية محددة مثل الكورتيزون، مضادات الهيستامين أو مضادات الذهان.
• الدوارالمركزي: من الضروري البحث بشكل أعمق عن أسباب المرض، ومعالجته بالعلاجات المستهدفة.

بالإضافة إلى هذه المؤشرات، يُنصح بتطبيق سلوكيات معينة مفيدة من وجهة نظر وقائية، مثل:

• تجنب الحركات المفاجئة للرأس؛
• تجنب الاستيقاظ بسرعة كبيرة من السرير؛
• تجنب الالتفاف بالحركة الوحيدة للرقبة عندما ينادى عليك مثلا؛
• تجنب، قدرالإمكان، المواقف العصيبة التي يمكن أن تسبب ظهورالأعراض أو تفاقمها.