眩晕的识别和治疗

在90%的病例中，眩晕是由于两个器官的变化所致，即耳朵和大脑。不同类型的眩晕可以从临床角度加以区分，在专家看诊时，还需要进行仪器检查，以作出准确的诊断。

周围性眩晕

Pietro Bassi医生解释道：“周围性眩晕是由内耳的前庭问题引起的，最常见的是良性阵发性位置性眩晕（BPPV）。此类型的眩晕与头部运动有关，使人丧失头部的空间感。这种感觉在头部运动停止后几秒钟就会消失。

BPPV的原因与内耳前庭装置中的草酸钙小晶体（称为耳石）脱落有关，每次运动都会引起这种眩晕。该现象被称为嵴帽沉石病。

当耳石由于外伤、运动事故、遗传等原因而脱位，就会引起异常紊乱，通过接触内耳的其他部位，从一只耳朵到另一只耳朵向大脑传递不同的信号。由于这两个信号不同步，所以当它们传到大脑后，就会产生眩晕。”

除了良性阵发性眩晕外，还有一种神经病变，这种病变原先称为迷路炎，现在称为前庭神经元炎。该病变是由连接迷路（即构成内耳前庭器官的一组管道）与大脑的前庭神经发炎或缺血所致。这种用于调节平衡的连接一旦损坏，便会引起眩晕感。相对而言，病毒性炎症引起的前庭神经元炎更为常见。

中枢性眩晕

“中枢性眩晕源自于脑部问题（多见于脑干或小脑），甚至是更严重疾病的征兆，如：

• 炎症性疾病，如多发性硬化；
• 肿瘤性疾病，如脑肿瘤；
• 血管病变，如脑缺血、卒中。”

假性眩晕

“除了周围性和中枢性眩晕外，还有假性眩晕。跟真性眩晕相比，假性眩晕患者的不稳定感（特别是行走时的不稳定感）有所不同。这种不稳定性多与微血管问题有关。”

与眩晕有关的重要风险因素是：

• 不正确的姿势和习惯；
• 高血压；
• 糖尿病；
• 营养不良；
• 耳毒性（即对耳朵有害）药物。

除了空间定向障碍，眩晕感的伴随症状还包括：

• 恶心；
• 呕吐；
• 失衡；
• 眼震（即眼球震颤运动）；
• 听力障碍类疾病；
• 跌倒在地。

眩晕的持续时间不固定，取决于病因。它既可能渐发，也可能突发，如果频繁发作，必须尽快联系专家治疗。

Bassi医生说：“耳鼻喉科医生和神经科医生都是我们可以求助的专家，经常可以看到他们协同工作。第一步是客观检查，这将为专家指明最合适的诊断路径。

重要的是评估外耳道的情况，并进行眼震分析，以测试眼球的不自主运动。

耳鼻喉科医生的参与不可或缺，他们可帮助排除许多‘琐碎’病症（如耵聍栓塞、鼓膜破裂），并将病人转诊至神经科医生，神经科医生则通过专业检查来查明具体病症。

我们几乎总要进行影像诊断。核磁共振为专家提供更详细的人体内部器官和组织图像，与过去常用的CT相比，磁共振因为不使用对健康有害的电离辐射而更安全。”

根据病因的不同，眩晕有不同的治疗方法：

• 良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：管石解脱法治疗，如最常见的Hallpike手法，可以引导耳石到达不引起损害的合适位置，使人恢复平衡。这些特殊治疗手法必须由有经验的专家来实施。治疗分为若干疗程，视散落在内耳中的耳石数量而定。患者可以很快康复，也可能需要数周乃至数月。
• 前庭神经元炎，即神经炎症：采用药物治疗，配合特定的药物，如可的松、抗组胺药或神经抑制剂。
• 中枢性眩晕：需要进行彻底检查，以查明病因，用针对性的疗法进行治疗。

除了上述提示，专家还建议采取一些有用的方法来预防眩晕症，比如：

• 不要猛然转动头部；
• 不要猛然起床；
• 转身时不要只是转动颈部，比如有人叫你时；
• 尽量避免可能引发或加重症状的紧张情况。