فشل الشريان الأورطي

في المراحل المبكرة من المرض، وخاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف خفيف، يوصى باتباع أسلوب حياة صحي ومتابعة سريرية منتظمة. يُشار أحيانًا إلى العلاج الطبي المناسب لعلاج الأعراض في مرحلة مبكرة (مدرات البول وخافضات ضغط الدم)، على الرغم من أن الأدوية لا يمكنها تصحيح عيب الصمام.

عندما تكون الجراحة هي الحل الوحيد لعلاج قصور الصمام الأبهري فإن الخيارات هي:

استبدال الصمام الأبهري؛

إصلاح الصمام الأبهري.

الهدف من الجراحة هو تحسين وظائف القلب وتقليل الأعراض و/أو تجنب المضاعفات المستقبلية المحتملة. هذا الاجراء مناسب أيضًا في حالة عدم وجود أعراض وعندما تكون الجراحة مطلوبة بسبب وجود أمراض القلب المصاحبة.

استبدال الصمام الأبهري.

يشار إلى استبدال الصمام الأبهري في معظم حالات القصوروذلك بإزالة الصمام الأصلي ثم زرع طرف اصطناعي والذي يمكن أن يكون:

- ميكانيكيًا وقويًا ومتينًا بدرجة كافية ليتم اعتباره حلاً دائمًا ، في حين تتطلب المواد المعدنية التي صنع منها خضوع المريض لعلاج مضاد للتخثر مدى الحياة لتجنب تكوين الجلطات (الانسداد).

- عضوية، تتكون من مواد من أصل حيواني. رغم أن هذه الخاصية لا تتطلب من المريض اتباع علاج مضاد للتخثر، ولكنها تعرض الطرف الاصطناعي للتلف والتمزق مع احتمال الحاجة إلى إعادة الجراحة بمرور الوقت.

إصلاح الصمام الأبهري.

عمليات الإصلاح ليست شائعة ولا يتم إجراؤها إلا في عدد قليل من مراكز التميز المتخصصة في إصلاح الصمام الأبهري. بالإضافة إلى ذلك، لا يُنصح بالجراحة الترميمية لجميع المرضى الذين يعانون من قصور الشريان الأورطي. تختلف تقنيات الإصلاح تبعًا لنوع مرض الصمام، ولكنها تهدف بشكل عام إلى إصلاح الصمام واستعادة هيكله التشريحي الأصلي دون زرع طرف اصطناعي.

تختلف الأساليب الجراحية التي يمكن استخدامها من حيث التدخل الجراحي: يتم

إجراء الجراحة التقليدية من خلال استئصال القص الكلي.

الإجراء الجراحي البسيط في استئصال القص العلوي الجزئي أو عملية استئصال الغضروف: هذه هي التقنية الأكثر شيوعًا، فهي تتضمن شقوقًا أقصر للجلد وتسمح بترك جزء من القص سليمًا.

شق الصدر الأمامي الأيمن بأقل تدخل جراحي: يتم الوصول إليه عبر الفضاء الوربي الثاني مع شق جلدي يبلغ حوالي 5 سم دون الإضرار بأي بنية عظمية (عظمة القص والأضلاع).

بالمقارنة مع الجراحة التقليدية، أظهرت الجراحة طفيفة التدخل نتائج سريرية أفضل، لا سيما من حيث الحد من النزيف بعد الجراحة، وتقليل مدة الإقامة في العناية المركزة والاستشفاء بشكل عام، مع مع تقليل وقت التعافي واستئناف الحياة الطبيعية بعد العملية. بالنسبة للجراحة ذات الحد الأدنى من التدخل الجراحي، من الضروري دائمًا الذهاب إلى مركز التميز.

حاليًا لا تتوفر تقنيات زرع الأطراف الاصطناعية للصمامات دون الدوران خارج الجسم (TAVI) إلا في حالة الخلل الوظيفي و/أو تنكس في الصمام الاصطناعي الحيوي.

ومع ذلك، يجب دراسة جميع الخيارات والجوانب الممكنة المتعلقة بكل مريض ومناقشتها بالتفصيل مع جراح القلب قبل الجراحة.