الورم الغدي الكيسي الكبدي
ما هذا؟
الورم الغدي الكيسي الصفراوي (CAB) هو ورم كيسي نادر يتطور في حمة الكبد أو نادرا (حوالي 10٪ من حالاتCAB)، على طول القنوات الصفراوية خارج الكبد؛ ويمثل حوالي 5٪ من آفات الكبد الكيسية. غالبًا ما يحدث عند النساء البالغات في شكل كيس واحد بسطح متعدد االحبيبات وبحواجز داخلية متعددة.
الأسباب وعوامل الخطر
ربما يرجع أصل الآفة إلى وجود نسيج جنيني خارج الرحم يتميز بخصائص أنسجة المبيض. يعد وجود النسيج اللحمي في الكيس عامل خطر لتنكس (CAB) إلى سرطان المثانة ، وهو البديل الخبيث لـ (CAB).
ما هي الأعراض؟
عادة ما تكون الأعراض الظاهرة هي آلام في البطن وشعور بالانشغال بسبب التأثير الشامل للآفة. تشير العلامات السريرية والمخبرية لليرقان والتهاب الأقنية الصفراوية إلى وجود انسداد في القنوات الصفراوية. عادةً ما تكون علامات أورام المصل طبيعية وبالتالي لا يمكن استخدامها لتمييز (CAB) عن الكيس البسيط، في حين يبدو أن تحليل العلامات في سائل الكيس مهم في التشخيص.
تميل الآفات إلى التطور ببطء، ولكنها تعتبر سرطانية مع احتمال الاصابة بورم خبيث بحوالي 30٪
كيف يتم تشخيصه؟
غالبًا ما يكون التشخيص التفريقي معقدًا، خاصة بالمقارنة مع آفات الكبد الكيسية الأخرى (الخراجات البسيطة والخراجات الكيسية)، ولكنه ضروري لأن (CAB) يتطلب استئصالًا جذريًا للآفة لمنع خطر زيادة الحجم (وبالتالي مضاعفات مثل التمزق و العدوى)، التكرار (90٪ في حالة الاستئصال غير المكتمل) والتنكّس الخبيث (30٪). في بعض الأحيان، يكون تشخيص (CAB) عرضيًا (أي يحدث بالصدفة) ويتم الحصول عليه أثناء التقييم النسيجي لجدار الكيس الذي يعتبر بسيطًا أثناء التقييم قبل الجراحة وبالتالي يخضع للحصار.
يشمل التشخيص التفريقي كيسات الكبد البسيطة، والخراجات الكيسية، وخراجات الكبد، والأورام الخبيثة الكيسية، ومرض كارولي، وتعدد الكيسات.
تعتبر الفحوصات الإشعاعية التقليدية (الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي) أداة تشخيصية مهمة.
الخصائص النموذجية هي وجود الخراجات متعددة المراكز ذات الحواجز الداخلية، والسطح السميك وغير المنتظم، والعقيدات الجدارية ذات النتوءات الحليمية، وتكلسات الجدار، وتعزيز الجدار.
عادةً ما تكون الموجات فوق الصوتية أكثر حساسية لوجود الحاجز، بينما لا تزال الأشعة المقطعية مطلوبة لتقييم العلاقة بين الآفة والهياكل الوعائية للحمة.