肝囊腺瘤
原因和风险因素
肿瘤的原因可能是存在具有卵巢组织特征的异位胚胎组织(即,不在其应该在的生理位置)。囊肿中存在间充质组织是胆道系统囊腺瘤变性为囊腺癌的危险因素,囊腺癌是囊腺瘤的一种恶性变体。
症状描述
通常出现以下症状:腹痛和压迫感(占位效应,即病理性肿大组织[肿瘤]对邻近健康组织的影响)。另一方面,如果有黄疸和胆管炎的临床和实验室体征,则可能存在胆道梗阻。血清肿瘤标志物通常是正常的,因此不能用于区分胆道系统囊腺瘤和单纯囊肿,而囊液中的标志物分析似乎具有诊断意义。
通常,肿瘤生长缓慢,但被认为是癌前病变,具有潜在的恶性转化风险(约30%)。
如何诊断?
鉴别诊断通常很困难,特别是对于其他肝囊肿形成(单纯囊肿和棘球蚴囊),但这很重要,因为肝囊腺瘤需要根治性切除,以防止肿大(以及由此引起的并发症,如破裂和感染)、复发(不完全切除时达90%)和恶性变性(30%)。有时囊腺瘤的确诊为意外检出(即偶然发现)。诊断是在囊肿壁的组织学评估中作出的,在术前评估中,囊肿壁被认为是一个简单的囊肿,因此需要接受开窗术。
鉴别诊断包括单纯性肝囊肿、包虫囊肿、肝脓肿、囊性恶性肿瘤、Karolyi病和多囊病。
常规放射学检查(超声、CT和MRI)是重要的诊断手段,典型体征包括多眼囊性肿瘤伴内隔膜、表面增厚和不均匀、壁结节伴突出乳头、壁钙化和扩大。
超声通常对隔膜的存在更为敏感,同时一般有必要进行CT以评估病变与实质血管结构的关系。
建议进行的检查
治疗科室
可在GSD的以下科室向治疗肝囊腺瘤的专家问诊: