تضيق القناة الصفراوية الالتهابي

تتضمن الطريقة الأولى للمريض المصاب بالتضيق الصفراوي طرق التصوير غير الغازية واختبارات كيمياء الدم. اختبار التصوير من المستوى الأول هو الموجات فوق الصوتية عبر البطن. تشمل الفحوصات الإشعاعية غير الغازية من المستوى الثاني التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للقنوات الصفراوية (CPRM)، ولكن أيضًا تنظير الصدى الذي يعتمد بشكل أساسي على المركز الذي يشير إليه المريض وبالتالي على خبرة الموقع.

في السنوات الأخيرة، كانت هناك زيادة تدريجية في طرق التنظير الداخلي لتشخيص وعلاج هذه الأمراض.

يتم اليوم استخدام تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP) بشكل حصري تقريبًا للأغراض العلاجية، ولكن في حالات التضيق الصفراوي الالتهابي وغير الالتهابي يمكن استخدامه أيضًا لأغراض التشخيص، ولكن دائمًا بعد طرق أخرى (التصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير التنظيري بالموجات فوق الصوتية)، وذلك بفضل تطوير طرق تكميلية مبتكرة مثل علم الخلايا بالفرشاة وتنظير الأقنية الصفراوية باستخدام الخزعات. لا تضمن هذه الفحوصات دقة تشخيصية أكبر فحسب، بل تضمن أيضًا إمكانية رؤية مباشرة للقناة الصفراوية، ودقة أكبر في أخذ عينات الأنسجة، وانخفاض معدل حدوث الأحداث السلبية أثناء العملية وبعدها.

يعتمد علاج التضيق الصفراوي الالتهابي على علاج الأمراض الكامنة. نظرًا لتعدد الأسباب المحتملة، فإن خيارات العلاج متغيرة للغاية. يقتصر النهج المحافظ على الحالات التي لا يؤثر فيها التضيق الصفراوي على الصورة السريرية و/أو البيوكيميائية للمريض. يستخدم العلاج الطبي بشكل متكرر في أمراض المناعة الذاتية، مثل (CPS) والأمراض المرتبطة بـ(IgG4)، أو الأمراض المعدية.

يختلف نهج التنظير الداخلي وفقًا للحالة الالكامنة من إزالة حصوات المرارة بواسطة(ERCP) إلى تفتيتها أثناء تنظير الأقنية الصفراوية، إلى وضع الأطراف الاصطناعية البلاستيكية أو المعدنية لضمان التصريف الصفراوي الكافي.

الجراحة مخصصة للحالات التي لا تحل فيها العلاجات المذكورة أعلاه الانسداد الصفراوي أو تخففه بشكل كافٍ. وهي تشمل عمليات أكثر أو أقل تعقيدًا، بدءًا من التحويلات الصفراوية الهضمية إلى زراعة الكبد.