التهاب العظم والنقي
ما هذا؟
غالبًا ما تؤدي الإصابات الشديدة والجروح الناتجة عن طلقات نارية وإصابات انفجار الحرب ولدغ الحيوانات إلى تلف شديد في الأنسجة الرخوة. مصدر القلق الرئيسي بشأن الكسور المفتوحة هو أنها يمكن أن تؤدي إلى التلوث وربما إلى التهاب العظم والنقي المزمن لاحقًا. يمثل التهاب العظم والنقي عملية التهابية تدريجية تسببها مسببات الأمراض، مما يؤدي إلى تدمير العظام وتشكيل الحبيبات. يمكن أن تظهر مع فترات هدوء متفاوتة المدة بعد الإصابة. لا يزال علاجه صعبا ويتطلب نهجًا متعدد التخصصات، يشمل أخصائيي الأشعة والأمراض المعدية وجراحي العظام وجراحي التجميل. يجب النظر في العلاج المركب المضاد للميكروبات والجراحي في جميع الحالات، بما في ذلك الإدارة المناسبة للمساحات الميتة وإعادة البناء اللاحقة. يجب تكييف كل علاج لكل مريض وفقًا لشدة الأعراض ومدتها، بالإضافة إلى الاستجابة السريرية والإشعاعية للعلاج. من المهم معرفة أن الانتكاسات يمكن أن تحدث حتى بعد العلاج الذي يبدو ناجحًا.
ما هي الأعراض؟
التهاب العظم والنقي هو عدوى تصيب العظام. يمكن أن تصل العدوى إلى العظام عن طريق الانتقال عبر مجرى الدم أو عن طريق الانتشار من الأنسجة المجاورة. في حالات أخرى، قد يؤدي الكسر المفتوح أو الجراحة إلى تعريض العظام للعدوى. في بعض الأحيان لا يسبب التهاب العظم والنقي أي علامات أو أعراض أو يصعب تمييز العلامات والأعراض عن المشاكل الأخرى.
- التورم
- والحمى
- والخدر
- والألم
- الحرارة والاحمرار في منطقة العدوى
- التعب
- تسمم الدم :
- التسرب من خلال الجرح
- فقدان نطاق الحركة
كيف يتم تشخيصه؟
يمكن أن تكون الاختبارات المعملية مفيدة، ولكنها تفتقر عمومًا إلى التحديد الدقيق لالتهاب العظم والنقي. تعتبر المزرعات الميكروبية ضرورية في تشخيص وعلاج التهاب العظم والنقي. المعيار الذهبي لتشخيص التهاب العظم والنخاع هو وجود مزرعات العظام الإيجابية والفحص النسيجي للعظام. تعد الأشعة السينية العادية والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير الومضاني للعظام مع خلايا الدم البيضاء المسماة، جنبًا إلى جنب مع الأشعة المقطعية، أكثر الطرق فائدة.
الإختبارات (الفحوصات) المقترحة
كيف يتم علاجه؟
الهدف المثالي لعلاج التهاب العظم والنقي المزمن هو القضاء التام على العدوى مع الحفاظ على الأنسجة الرخوة المحيطة، وشفاء الجزء العظمي، والحفاظ على طول الأطراف ووظيفتها.
- العلاج بالمضادات الحيوية
يتطلب العلاج الفعال لالتهاب العظم والنقي المزمن علاجًا مطولًا بمضادات الميكروبات، تم تصميمه بشكل صحيح بعد تحديد الكائنات الحية المعدية وحساسيتها.
- التنضير الجراحي:
يعد التنضير الجراحي العنيف للأنسجة المصابة والمفتتة، وإزالة مواد التثبيت أو الأطراف الاصطناعية، والاستئصال الواسع مع هوامش وعائية واضحة أمرًا ضروريًا للعلاج الناجح لالتهاب العظم والنقي المزمن.
- إعادة بناء الأنسجة الرخوة
تغطية الأنسجة الرخوة ذات الأوعية الدموية العالية في إجراء من خطوة واحدة أو خطوتين مع نقل العضلات الخالية من الأوعية الدموية الدقيقة أو نقل السديلة الموضعية أمرًا إلزاميًا للعلاج الفعال.