سرطان المستقيم

كما هو الحال مع سرطان القولون، يتطلب سرطان المستقيم فحوصات محددة لدراسة مرحلة المرض ومدى انتشاره. ولكن، بالإضافة إلى انتشارالمرض إلى الأعضاء الأخرى (الجهازية)، يجب دراسة الانتشار إلى العضو الأصلي (المحلي) بعناية من أجل تحديد أفضل نهج علاجي. هناك أربعة فحوصات أساسية:

• فحص المستقيم بإصبع من طرف الجراح؛
• تنظير المستقيم: فحص سريع وجيد التحمل يمكن من فحص مباشر للمستقيم باستخدام أداة خاصة؛
• تنظير الصدى؛ يتم إجراؤه باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية الذي يتم إدخاله في المستقيم مثل تنظير المستقيم؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي.

هناك فكرة شائعة مفادها أن تشخيص سرطان المستقيم يجب أن يتبعه بالضرورة إزالة المستقيم بأكمله، مع انحراف نهائي (فغر القولون الدائم مع كيس متصل بجدار البطن حيث يتم اخراج الأمعاء). غالبًا ما يؤدي هذا التخوف إلى تأخير التشخيص.

في الواقع، تغير نهج العلاج بشكل كبير على مر السنين، وحاليًا هناك أقل من 7٪ من مرضى سرطان المستقيم الذين يخضعون لمثل هذه العملية المشوهة. ومع ذلك، إذا كان هذا ضروريًا للعلاج الفعال، فهناك اليوم اجتماعات مع موظفين متخصصين (أخصائيي أمراض الأمعاء) الذين يمكنهم جعل هذا الموقف مقبولاً تمامًا.

في جميع الأورام المتقدمة محليًا (التي تتلامس مع الدهون المحيطة بالمستقيم أو تشمل العقد الليمفاوية حول المستقيم)، يتم إجراء العلاج الكيميائي الإشعاعي قبل الجراحة لمدة 5 أسابيع من أجل تقليل حجم الورم. في حوالي 20٪ من المرضى الذين تم علاجهم، هناك اختفاء كامل للورم، وفي 60٪ منهم، انخفاض بأكثر من 50٪ في الكتلة. ثم يتم إجراء الجراحة بعد 6 إلى 8 أسابيع من نهاية العلاج الكيميائي بعد إعادة تقييم فعالة لتحديد الاستجابة للعلاج.

إن إمكانية ابقاء جهاز العضلة العاصرة، وبالتالي تجنب الانحراف الدائم، عالية جدًا باستخدام التقنيات الجراحية المناسبة، ولكن من الممكن أيضًا إعادة بناء العضلة العاصرة التي تمت إزالتها. في مركزنا، يتم إجراء استئصال المستقيم عن طريق تنظير البطن في أكثر من 70٪ من الحالات.